温针配合药物敷脐治疗慢性腹泻24例

张信花

(延边大学医学部卫生所,吉林延吉133000)

慢性腹泻是一种反复发作的难治性常见病,病程在2个月以上或间歇期在2～4周内,以大便次数增多、粪便清稀为特征。笔者应用温针配合药物敷脐治疗本病取得显著疗效,现报道如下。

1 临床资料

24例病例来源于我卫生所2006年8月 ～2009年8月慢性腹泻患者,男性16例,女性8例;年龄最小者52岁,最大者75岁;病程最短者2个月,最长者10余年。参照国家中医药管理局发布《中医病证诊断疗效标准》[1]有关腹泻标准确定,排除慢性阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、寄生虫病、肠结核和占位性病变等疾病。

2 治疗方法

2.1 温针治疗 取穴:中脘、关元、足三里(双)、天枢、大肠俞。治疗时,病人取仰卧位,将穴位常规消毒,针刺后采用补法使之得气,在针柄上套置一段长约2 cm左右的艾条施灸,时间为20 min左右(注意防止皮肤烫伤),每天1次,7天为1个疗程。一般治疗2～4个疗程。

2.2 敷脐疗法[2]药物组成:丁香、五倍子各12g,肉杜、高良姜、蒲黄、玄胡、白芍各15g,共研细末装瓶备用。用药末敷于患者神阙穴处,以满脐为度,用胶布或肤疾宁膏敷盖固定,每隔1天换药1次,7次为1个疗程。

治疗期间停服他药,忌食生冷、油腻等不易消化及刺激性食品。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》制定[3]。痊愈:大便恢复正常,伴随症状及体征消失,大便化验无异常;好转:大便近似成形,次数减少,伴随症状好转;无效:腹泻次数无减少,症状及体征无改善。

3.2 治疗结果 痊愈11例(45.83%),好转12例(50.00%),无效1例(4.17%),总有效率95.83%。

4 体会

慢性腹泻属于中医学“泄泻”、“五更泄”等范畴,以老年人多见。《景岳全书·泄泻》曰:“泄泻之本,无不由于脾胃。”故健运脾胃为第一要务,脾气强则水谷得以运化,泄泻自止。所选穴位中,中脘为六腑之会,足三里是胃经合穴,两穴均可调整胃肠机能、健胃行气、消胀止痛、止泻;关元穴为强壮穴、保健要穴,可健脾益胃、补益气血,长于温阳利湿;天枢为大肠的募穴,大肠俞为大肠的背俞穴,能使脾阳得温、运化有权。诸穴施以温针,借助灸法,针刺与热疗相结合,通过热的传导,疏通经脉,加强行气活血、化温止泻的功能。配合敷脐疗法,直接作用于脐部神阙穴[4],神阙穴为任脉之要穴,内接大、小肠,可温阳固虚、健运脾胃,达到治疗目的。

慢性腹泻是消化科的常见病,药物治疗存在着复发率高和药物本身对胃肠道的不良刺激等副作用。针灸治疗腹泻有很好疗效,尤其对慢性腹泻者,久服药无效的病例大多都能取效[5]。一般临床上往往单用针刺疗法或单用灸法,疗效欠佳,运用温针治疗配合敷脐疗法会取得意想不到的疗效。但对严重病例,如腹泻重、饮食不下者应及早配合中西医诊断,以便采取中西医结合治疗。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:186

[2]王瑞智.中药治疗慢性腹泻119例[J].陕西中医,2002,23(7):613

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:5

[4]苗金娣,孙柏芳.神阙穴中药贴贴敷配合捏背治疗小儿腹泻[J].针灸临床杂志,2009,25(3):28

[5]黄璐,马浩,黄泳.慢性腹泻的针灸治疗近况[J].针灸临床杂志,2009,25(6):46-47