针刺配合艾灸治疗桡神经麻痹36例

侯广云,刘亚平,马秀琴,宋海玉

(1.大庆市人民医院,黑龙江大庆163316;2.大庆市龙凤区医院,黑龙江大庆163311)

桡神经麻痹是以腕下垂为主要特征的一种神经病症。常因上肢外伤、骨折而引发,也可由于慢性铅中毒、酒精中毒、炎症、肿瘤及上肢位置不当的压迫(如屈肘为枕等)而产生。笔者近年来采用针刺配合艾灸治疗此病36例,收到了显著疗效,现报告如下。

1 一般资料

本组36例患者均为2005年1月 ～2008年12月我院门诊及住院患者,其中男19例,女17例,年龄最大69岁,最小12岁,病程2 h～40天。

2 治疗方法

2.1 针刺治疗

取穴:肩髃、臂臑、缺盆、肩井、曲池、手三里、外关、合谷。操作:患者坐位或仰卧位,穴位常规消毒,取1.0～1.5寸毫针直刺,以针感向手部放射为佳,得气后接G-6805型电针治疗仪,选用连续波,刺激强度以患者能耐受,且腕部出现轻度抽动为宜,留针30 min。

2.2 灸疗法

取穴:肩髃、臂臑、曲池、手三里。操作方法:取点燃的艾条,对准上述腧穴,约距皮肤2～3 cm左右进行熏烤,以局部有温热感但不灼痛为宜,至腧穴处皮肤出现红晕为度,也可沿手三阳经络上肢循行线路,自上而下地沿经熏烤,时间20～30 min。

以上治疗每天1次,10次为1个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准

评价方法采用美国哈佛大学矫形外科学教授Robertlovett的肌力分级法。痊愈:无垂腕,指伸肌力IV～V级,感觉恢复正常;好转:无垂腕,指伸肌力II～III级,触觉存在,痛觉及两点辩觉降低;无效:垂腕、垂指存在,指伸肌力I级以下,感觉消失或迟钝。

3.2 治疗结果

本组36例患者,痊愈29例,好转7例,总有效率100%。

4 典型病例

刘某,男,32岁,主诉:因双下肢胫腓骨手术后,拄拐锻炼行走时,突发右上肢不能伸直,前臂屈肘力减弱。查体:腕下垂,拇食指不能活动,握力减弱,肱二头肌腱反射消失,前臂背面、手背桡侧、拇指背面、中指桡侧皮肤麻木。肌电图检查:桡神经完全损伤。给予针刺配合艾灸治疗。10次后,肌肉弹性增加,肌力I I I级,治疗4个疗程后肌力V级,右手持笔书写活动自如。

5 讨论

桡神经起于C5～C8/T1神经根,分布位置表浅,易受撞击、挤压、压迫、冷冻等外界因素损害;也可因代谢障碍、感染性损伤、血管缺血性挛缩以及化学性损伤等引起损害。

桡神经麻痹属中医学“痿症”范畴。根据“治痿独取阳明”的原则,故取阳明经穴为主。阳明经为多气多血之经,阳明经气血充足则能润宗筋、养肌肤、利筋骨。根据现代医学理论,桡神经的走向分布与手阳明大肠经体表循行相重叠,臂臑、曲池为桡神经本干所过之处,手三里穴处分布有桡神经深支,合谷穴处分布有桡神经浅支的掌背侧神经。通过针刺刺激上述腧穴,对桡神经可起到兴奋和营养的作用。针后加灸,以调和气血,温通经络,养肌肉,濡关节,从而促进其功能的恢复。