剖宫产产妇手术前后心理不适的因素及护理措施

李凤玲

黑龙江省林口县第二人民医院（157600）

随着医学模式和健康理念的转变，心理护理的重要性日渐体现出来。剖宫产作为应激源可直接影响产妇的正常心理活动，造成产妇的不良心理表现，如紧张、焦虑、恐惧等，得不到重视甚至会导致产后子宫复旧差、停止泌乳、产后抑郁等并发症。所以妇产科护士和手术室护士通过观察和询问，掌握剖宫产产妇的心理，有针对性地进行护理，能使产妇安全度过不适期，为确保手术顺利进行和术后恢复打下良好的基础。

l 影响产妇心理的几点因素

1.1 文化程度和性格因素

文化程度高者对事物的接受能力强，因而对剖宫产的相关知识也能通过多种渠道了解，紧张程度较轻。文化程度低者接受能力相对差些，对分娩的知识了解的相对少些，紧张和恐惧感比较强。性格外向者易于平衡心理，而性格内向者遇到不良刺激容易发生精神抑郁[1]。

1.2 家庭和社会因素

家庭关系不融洽，对婚姻的不满意，缺乏丈夫的呵护、家庭的支持和帮助，会对产妇产生不良的心理影响。家庭经济状况也是影响产妇心理的一个重要因素，经济差的担心手术支出和日后养育孩子的费用和压力。

1.3 对手术的情况和术后恢复情况的担心因素

由于对手术室和剖宫产手术的不了解以及传统思想的束缚怕被暴露，怕疼痛、出血，担心新生儿的健康和性别，担心术后行动不便、伤口的恢复不好、怕有瘢痕影响美观等这些情况加大了产妇的 焦虑和不安。

1.4 产科及医护人员的因素

产妇入住的病房舒适度和周围的环境是否安静对产妇的心理影响很大。医护人员的语言语速、行为态度也极大的影响着产妇的情绪和心理状态。

2 护理措施

2.1 术前的心理护理

2.1.1 给产妇创造舒适、清洁的病房和安静的周围环境。主动地有目的性地跟产妇交谈，耐心地讲解手术过程和注意事项，如术中要控制自己的情绪，因情绪激动容易引起子宫不收缩导致大出血等。

2.1.2 向产妇介绍手术医师和麻醉师。还可以说明术中和术后可能出现的问题，使其有一定心理准备，从而更好地配合手术。

2.1.3 对文化程度低的产妇语气要缓慢，语言要通俗易懂。与产妇家属交流，让家属明白产妇处于一个特殊时期，应该格外给予帮助、呵护、理解。因为家属的态度对产妇的心理状态有关键的影响。同时，也要消除家属对于手术的顾虑。

2.2 术中的心理护理

2.2.1 接产妇入手术室及在手术室的过程中给予必要的帮助，帮产妇盖好被单，告诉她要放松心情等。护士态度和蔼、言语亲切，可使产妇产生安全感。

2.2.2 手术室环境和手术单一定要整齐清洁、无血迹，手术器械要掩蔽，麻醉一开始就应给产妇心理疏导使其很好地配合麻醉师打好麻醉，以便手术顺利进行。

2.2.3 术中医师和护士都应注意产妇的情绪变化，心理过度紧张时应及时安慰，不应闲谈嬉笑，出不要窃窃私语，应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给产妇的一切不良刺激[2]。

2.2.4 护士要严密观察产妇的情况及胎心，巡回护士或麻醉师始终陪伴产妇，讲明手术中会有一些不适，如牵拉脏器或取出胎儿时会有不适及牵拉痛，嘱咐产妇做深呼吸等。

2.2.5 分娩后，及时告诉产妇胎儿性别、尽早皮肤接触。发育情况良好者告诉产妇，如果发育有缺陷者应先告知家属再与家属商量根据情况延迟告知产妇。发育良好者挑新生儿的优点加以赞美能给产妇增加信心。

2.3 术后的心理护理

2.3.1 术后及时告知产妇母乳喂养的好处，早开奶，早吸吮，术后的问候会使产妇很愉快。这种愉快的情绪能促使她早日康复。

2.3.2 为产妇讲解产后的注意事项，在身体和病情允许的情况下早活动有利于肠胃恢复，适当夸奖产妇很勇敢，以增强产妇对自己的认可。

2.3.3 对产妇和家属在育儿知识方面进行一定的技术指导。会减轻产妇因还不会照顾新生儿而产生的焦虑情绪。

2.3.4 如果产妇家庭经济确实困难的，应给予最基本的社会扶助或上报上级领导，给予减免手术费和治疗费用等取得社会的支持，为产妇消除因经济情况而产生的不良心理。

总之，产妇的心理不适是由多种因素引起的，对产妇恢复和新生儿发育有很大的危害，通过针对各种因素所进行的心理调节干预，可降低产妇因不良心理所引起的并发症的发生率。

[1] 张福秋,叶丽莲,吴云开,等.产后抑郁的临床分析与预防[J].实用临床医学,2003,4(3):102.

[2] 胡佩诚.医学心理学[M].北京:北京医科大学出版社,2000:176-177.