盐酸班布特罗口服液治疗儿童咳嗽变异型哮喘疗效观察

王 羽 单文卫

1 内蒙古呼伦贝尔市海拉尔区靠山社区卫生服务中心（021000）

2 煤炭总医院（100028）

盐酸班布特罗口服液（帮备）和普米克气雾剂是治疗哮喘的常用药物，止咳平喘效果确切，对86例咳嗽变异型哮喘患儿治疗上单用普米克气雾剂和联合使用帮备进行短期疗效观察，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

86例患儿为呼伦贝尔市海拉尔区靠山社区卫生服务中心门诊就诊的咳嗽变异型哮喘（CVA）患儿，诊断符合儿童支气管哮喘防治常规[1]。其中男47例，女39例；咳嗽病程1.5个月至4年，平均（11.23±4.78）个月；均用过多种抗生素，抗病毒及止咳药物，且治疗至少半个月以上无效；全部病例检查MP-IgM阴性；胸片肺纹理增粗；所有病例在观察前2周内没有使用过糖皮质激素及平喘药物。有过敏史52例，其中有家族过敏史20例。晨咳为主26例，晨咳及夜咳18例，无规律咳嗽17例，夜咳为主25例。常规五官科检查无异常。治疗组45例，男22例，女23例；年龄为3.0～12.5岁。对照组41例，男21例，女20例；年龄为3.0～13.0岁。两组年龄、性别、病情、病程差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

采用计算机随机数字分组法分为两组，治疗组45例，对照组41例。对照组按年龄给予普米克气雾剂（200～400μg/d）吸入，治疗组在以上基础上加服帮备，2～6岁5mL，6岁以上10mL，每晚睡前服1次，同时停服其他药物，两组均观察2周疗效。

1.3 疗效观察

有效标准：咳嗽减轻或消失，查体双肺呼吸音清晰。无效：2周内症状无好转或加重。分别记录用药2周两组咳嗽缓解及咳嗽消失的例数，用药的不良反应。

1.4 统计学处理

数据采用χ2检验。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

治疗组咳嗽消失28例，咳嗽减轻13例，无效4例，总有效率91.11%；对照组咳嗽消失18例，咳嗽减轻10例，无效13例，总有效率68.29%，两组治疗总有效率进行卡方检验，χ2=5.68，P＜0.05，差异有统计学意义。治疗组咳嗽缓解例数、咳嗽消失例数均明显多于对照组，临床疗效优于对照组。

2.2 不良反应

在治疗过程中，两组患儿均未出现明显不良反应。

3 讨 论

CVA又名过敏性咳嗽，是一种潜在隐匿形式哮喘，可发生于任何年龄，其惟一症状是慢性咳嗽，无明显阳性体征，其发病机制认为与哮喘相同，也以持续气道炎症及气道高反应性为特点且主要存在小气道的功能变化。故治疗上采用哮喘的治疗原则。

帮备在体内转化为特布他林，特布他林是一种肾上腺素能受体激动剂，选择性激动β2受体，舒张支气管平滑肌，改善通气功能，对过敏性哮喘有良好的预防和抑制发作的作用。特布他林能抑制内源性致痉物质的释放及内源性介质引起的支气管黏膜水肿，降低血清总IgE，抑制变态反应。特布他林还能提高支气管黏膜纤毛廓清能力。由于普米克气雾剂起效的时间较长，在治疗的初期加服帮备可明显改善患儿的临床症状，提高患儿的生活质量，结果显示用药后第3天末，患儿夜间症状明显好转，且本药较其他同类药物不良反应为轻，在治疗过程中，两组患儿均未出现明显不良反应。

两组病例治疗2周时比较，对照组有效率68.29%，治疗组有效率91.11%，提示儿童咳嗽变异型哮喘在治疗的早期帮备和普米克气雾剂联合使用比单用普米克气雾剂短期临床疗效更好，其剂型易于儿童服用，患儿依从性好。因此，在治疗的早期帮备和普米克气雾剂联合使用为儿童CAV的安全、快速、方便、有效的方法。

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行)[J].中华儿科杂志,2004,42(2):100-106.