两组药物治疗冠心病的疗效对比

杜 丽

四川省成都市成华区桃蹊路社区卫生服务中心（610051）

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是一种最常见的心脏病，症状表现为心前区、胸骨上段或胸骨后发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。引发的可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。若不及时治疗，可能导致因为心力衰竭而死亡。成都市成华区桃蹊路社区卫生服务中心自2005年3月至2006年9月应用丹参、通心络治疗冠心病30例，获得较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

58例为成都市成华区桃蹊路社区卫生服务中心住院患者，随机分成30例为复方丹参注射液、通心络胶囊治疗组，28例为对照组。治疗组30例，男25例，女5例，年龄49～84岁，平均年龄65岁。对照组28例，男24例，女4例，年龄50～82岁，平均年龄63岁。全部病例均符合1979年WHO制定的缺血性心脏病的命名和诊断标准，治疗组劳力性心绞痛20例，自发性心绞痛5例，无症状型冠心病2例，缺血性心肌病型冠心病2例，梗死后心绞痛1例；对照组劳力性心绞痛18例，自发性心绞痛4例，无症状型冠心病3例，缺血性心肌病型冠心病2例，梗死后心绞痛1例。

1.2 方法

治疗组应用复方丹参注射液16mL加5%葡萄糖250mL静脉滴注，1次/d，15d为一疗程，口服通心络胶囊，每次3粒，3次/d。对照组静脉滴注硝酸甘油5～10mg加5%葡萄糖250mL静脉滴注，1次/d，7～10d为一疗程。两组均视病情，配合硝酸异山梨醇酯、钙拮抗剂等药物口服，治疗前及治疗第1周每天做心电图检查，治疗结束描记心电图。治疗前后对比检查血液流变学改变，同时观察治疗前后血常规、尿常规、肝功能、肾功能等变化。

2 结 果

2.1 治疗组：心绞痛/胸闷缓解26例，有效率86.67%。对照组：心绞痛/胸闷缓解20例，有效率71.43%。两组间疗效相似，P＞0.05。治疗组30例患者4周内无1例发生急性心肌梗死，而对照组28例中有3例进展为急性心肌梗死，发生率10.71%，有统计学意义。

2.2 心电图变化

治疗组30例，显效7例（23.3%），改善12例（40%）。对照组28例，显效7例（25%），改善8例（28.57%），两组比较无显著差异（P＞0.05）。

2.3 不良反应

治疗前后查血、尿常规及肝功能、肾功能均无改变，全部病例临床未见明显不良反应，少部分患者出现上腹部不适，经过对症治疗无不适，能坚持服药。

3 讨 论

冠心病系指冠状动脉器质性或功能性改变引起冠状动脉血流供应和心肌缺氧需求之间不平衡而导致心肌缺血缺氧为主要特征的心脏病[1]。本病病因至今尚未完全清楚，但认为与高血压、高脂血症、高黏血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。

冠心病作为一种动脉硬化性疾病，现代医学认为是很难根治的。但大量的临床实践证明，运用中药治疗冠心病确实可以达到彻底治疗的目的。这主要是因为中药调节了人体功能的平衡，恢复了人体自身对病理改变的修复能力。冠心病的基本病理改变是因为胆固醇沉积在血管壁等因素，造成血管的狭窄。

复方丹参注射液由丹参、降香组成，具有扩张冠状动脉、增加血流量、耐缺氧、增加心肌收缩力、减慢心率、改善心脏功能、降低血脂。通心络胶囊是由人参、水蛭、全蝎、土虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等中药复方制剂，具有扩张冠状动脉、降低血脂、改善内皮功能，抑制血小板聚集，降低血液黏稠度及纤维蛋白原浓度[2]，与冠心病的治疗方法相一致。

我们通过观察30例患者的临床、心电图，认为该药治疗冠心病疗效显著，治疗后临床症状、心电图改善与硝酸甘油相似，血液高凝状态改善显著优于硝酸甘油。血液流变学的变化，对心肌缺血、缺氧的产生和发展起重要作用，复方丹参、通心络可使纤维蛋白原明显降低，抑制血小板聚集，改善血液黏度，改善临床症状，起到治疗效果。通心络胶囊可促血管新生作用，其疗效甚至可与成纤维细胞生长因子相当[3]，防止心肌梗死的发生。两药作用相似，两药合用疗效增加，无明显不良反应。对于无溶栓条件及年龄较大的冠心病患者尤甚适宜。

本组研究表明，治疗组有效率86.67%，对照组有效率71.43%，两组间疗效相似。但治疗组4周内无1例发生急性心肌梗死，而对照组有3例进展为急性心肌梗死，发生率10.71%。故可认为治疗组优于对照组，值得临床推广应用。

[1]谢志军.通心络胶囊对单纯收缩期高血压患者血压的影响[J].白求恩军医学院学报,2006,4(2):101-102.

[2]叶达华,谢艺琴.通心络对不稳定型心绞痛患者可溶性细胞间黏附分子-1水平的影响[J].疑难病杂志,2007,6(1):4-6.

[3]李志新,李振华,陈玉华.通心络胶囊对急性心肌梗死患者梗死面积及心功能的影响[J].河北医学,2006,12(8):741-743.