电针结合24式太极拳对腰椎间盘突出症的影响

纪春楠 刘金杰

1 黑龙江省哈尔滨市体育科学研究所（150020）

2 黑龙江省大庆华能新华发电有限责任公司职工医院（163815）

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）是指由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经引起腰痛及下肢痛等一系列症状的神经综合征，是腰腿痛最常见病因之一。除手术治疗外，治疗LDH更多地是选用针灸、推拿、牵引、理疗等保守治疗。笔者近年来采用电针结合24太极拳治疗该症去的满意疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 纳入病例

研究对象54例均为经医院进行CT或X线检查确诊为LDH的患者，时必须满足以下5个方面的要求。①年龄18～60岁；②符合LDH保守治疗的适应证；③无下肢、脊柱手术史；④无脊柱的骨折或明显畸形；⑤无运动疗法的禁忌（如严重高血压、心肌梗死病史、脑血管疾病、外周血疾病和呼吸功能紊乱等）。

1.2 治疗方法

1.2.1 电针取穴疗法

病变椎间盘上、下各l椎间两侧的夹脊穴，环中穴（患侧）；太阳型加委中穴（患侧），少阳型加阳陵泉穴（患侧），混合型委中穴与阳陵泉穴交替选用。操作：患者取俯卧位，用华佗牌28号2～3寸不锈钢毫针，常规消毒皮肤，直刺进针。进针深度：夹脊穴约2寸，环中穴约2.5寸，委中、阳陵泉约1.5寸。电针参数：疼痛为主选连续波，频率2Hz；麻木为主选疏密波；输出强度以患者耐受及肢体肌肉节律性抽动为度，通电30min。每日治疗l次，10次为1疗程；l个疗程后休息3～5d，2个疗程后统计疗效。

1.2.2 廿四式太极拳

54名患者在采用电针治疗的基础上，在专业教练的指导下，进行二十四式太极拳练习。练习时间每周周一至六早晨，每次时间为60min左右。训练周期从2009年9月至2009年11月，总体时间为2个月。练习选择在环境较舒适、安静处进行。练习时保持正确姿势与愉快轻松的心境，注意意念与呼吸之间的配合。初练时，采用鼻吸气、嘴呼气，呼吸要自然、均匀、缓慢。随着动作熟练，尽量采用腹式呼吸，即气沉丹田与田内转法。

2 治疗效果

参照《中医病证诊断疗效标准》[1]。治愈：症状和体征完全消失，腱反射正常，X线摄片示椎间隙基本恢复正常，腰部活动正常，腰肌痉挛消失，能恢复正常工作,直腿抬高试验阴性；好转：症状和体征大部分消失或明显减轻，直腿抬高试验可达60°，能恢复部分工作；无效：经治2个疗程无明显好转，症状体征无改善。

本组治愈49例，好转 3例，无效2例，总有效率达92.3%。

3 讨 论

LDH又称为“腰椎间盘纤维环破裂症”，多发于中老年人。中医称为“痹症”、“腰痛”，多因长期劳损，风寒湿邪瘀阻经络，或肝肾阴虚，筋脉失养所致。国内学者统计，腰腿痛患者约占骨科门诊患者的70%，而LDH约占腰腿痛门诊患者的20%左右。现代康复以“功能训练、全面康复、重返社会”为指导理念，目的是在于减少疾病的影响，促使患者实现社会一体化，即提高生活质量，恢复独立生活、学习和工作的能力。

电针治疗LIDP的机理主要体现在：电针深刺夹脊穴，病变局部深处的肌肉等受到规律脉冲电刺激，产生节律性收缩和松弛，有利于松解粘连，改善突出物与神经根的关系，有助于改善病变局部的血液循环，促进炎性物质转运和降解消除神经根水肿。肢体远道经穴电针，可以促进坐骨神经纤维的轴浆运输，有利于缓解神经根水肿及改善神经根营养障碍，防治肌肉萎缩。电针能够促进神经根损伤处许旺细胞增殖和髓鞘的新生，抑制神经变性的进程，促进神经根损伤的再生修复，电针可以调节受损神经的电生理特性，促进恢复神经组织兴奋性。电针镇痛。近年来，为提高治疗椎间盘突出症的远期治疗效果，促进LDH的康复以及预防该病的复发，赵春峰等[2,3]在某种疗法基础上选取了结合太极拳运动疗法并取得满意效果。

太极拳是一种传统的民间运动项目，又是一种能够防治多种疾病的健身方法。它综合性地继承和发展了明代在民间和军队中流行的各家拳法，结合了古代“导引术”和“吐纳术”，吸取阴阳学说和经络学说。二十四式太极拳的动作姿势有利于气血运行，要求身体各个部位须保持一定的弧或圆形，使身体处于放松状态。舒展圆活的放松姿势可使肌肉运动更富有节奏，从而有效地帮助气血运行，使能量物质顺畅地运送到组织器官，防止组织器官缺氧，及时清除代谢产物，保证机体活力。动作伸展躯干部的软组织，强化腹肌、腰背肌、臀肌等的力量，从而消除软组织的萎缩、改善不良姿势，并且扩大躯干的活动范围、矫正肌力不均衡，提高身体运动的协调平衡。最终，提高躯干肌的负荷能力，并且有助于诱发腰椎与肌肉的适应性反应，打破慢性腰痛病程中的恶性循环。由于椎间盘的髓核是机体最大的非血管组 织，它的水合作用及营养成分只来自于邻近椎体的终板。椎骨节段的运动为椎间盘的物质交换提供了压力泵的作用，改善椎间盘营养，减少椎间盘的进一步损伤；另一方面减轻椎间小关节的张力，稳定脊柱，从而有助于提高和改善躯干的协同性、控制力和静态耐力。电针配合太极拳治疗LDH有着很高疗效，有效预防该病的复发。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版,1994:201.

[2]赵春峰,任树军,张宇.针灸配合太极拳运动治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中国医药导报,2008,5(17):86-87.

[3]张立伟,任树军,张宇.推拿手法配合太极拳运动治疗腰椎间盘突出症[J].中国医药导报2008,5(25):82-83.