G-CSF治疗化疗引起白细胞减少症的效果临床分析

肖平

(湖南省郴州市中医院药剂科 湖南郴州 423000)

白细胞减少是肿瘤化疗中的常见不良反应,应用粒细胞集落刺激因子(G—GCF)对防治化疗后白细胞减少的治疗具有很好的疗效,且无严重副作用。为向临床提供较好的G—CSF治疗结果报告,笔者于2007年12月至2009年6月,回顾本院收治的由于治疗化疗后白细胞减少症85例,发现经过G—CSF治疗的有80%取得较好疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

85例患者均符合Graves 病诊断标准,外周血白细胞计数持续低于4×109／L,经临床和辅助检查确诊,并除其它原因引起的白细胞减少。其中男58例、女27例,年龄平均41岁；治疗后随访时间12个月。2组比较差异无显著性,P>0.05,具有可比性。

1.2 治疗方法

上述患者在治疗前均已停服他巴唑等此类药物,仅用口服肾上腺β受体阻滞剂减轻甲亢临床症状,先检查外周血白细胞计数,低于3.0×10／L患者,服用常规升白药物；重症患者,口服糖皮质激素,肌肉注射重组人粒细胞集落刺激因子,等待外周血白细胞计数恢复至3.0×10／L水平,同时做好治疗前的各种准备,随即进行治疗。

1.3 疗效评价标准

有效：白细胞总数恢复正常并持续7d。

无效：白细胞总数达不到正常。

2 结果

观察组在放化疗后经数据检验发现：第5天WBC平均数(4.9±1.16)×109/L,第7天WBC平均数(4.4±1.08)×109/L,7d内白细胞减少症5例(18.0%),平均住院10d；对照组作同样的统计,第5天WBC平均数(4.0±1.06)×109/L,第7天(3.4±1.18)×109/L,7d内白细胞减少症13例(25.0%),平均住院12.6d。2组统计学比较,均采用χ2检验,除第5天WBC水平P<0.05,其余各组P<0.01。

副反应：发热2例,局部红肿1例,骨疼2例,给予对症处理均好转,未影响正常使用,未见其他副反应。综上所见,Granocyte在提升白细胞期间有血小板下降者仅出现5.4%～7.7%,B组多数患者治疗后血小板恢复正常。

3 讨论

人体白细胞是由骨髓造血干细胞粒系不断增殖成熟释放到外周血的。对癌症患者的放疗、化疗、介入治疗或生物基因治疗过程中,粒系干细胞同时会受到杀伤,再次化疗骨髓抑制更为严重,所以白细胞减少的发生很常见。

药理分析：基因重组人粒系生长因子GM-CSF和G-CSF可诱导造血干细胞进入增殖周期促进粒细胞增生分化成熟由骨髓释放至外周血液,并能增强粒细胞的趋化吞噬和杀菌活性G-CSF对周期性粒细胞减少和严重的先天性粒细胞缺乏儿童效果较好它能加速化疗引起白细胞减少的恢复。

G-CSF能特异性作用于粒细胞的前驱细胞,促进其增殖与分化,促进骨髓成熟粒细胞向外周血释放,激活成熟的粒细胞,增强其游走、吞噬及杀菌的能力并刺激骨髓造血干细胞向外周血释放。当化疗后白细胞下降,应用G-CSF皮下注射,可以促进肿瘤患者的白细胞和中性粒细胞迅速恢复,实现按计划完成化疗或可提高化疗剂量的强度,最终改善远期生存。按照白细胞下降程度选用Granocyte剂量,如(2.0～3.0)×／L可用100g,如<2.0×10／选用250g,当白细胞升至4.0／L以上时即可减半,但总用药不少于10日。使用Granoyte过程中,对血小板影响少,约半数患者血小板由低恢复至正常水平。其他不良反应轻,仅3例发热,一般对症处理可以缓解。

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