荧光素钠注射液的不良反应观察与干预措施

余时智

荧光素钠（sodium fluorescein）是一种化合物染料，具有荧光特性，其分子式为C20H10O5Na2，相对分子质量为376.27，在pH为8时荧光最强。静脉注射常用量为10～20mg/kg体质量。一般机体对荧光素有较好的耐受性，少数有轻微的恶心、呕吐等不良反应，个别病例会发生休克死亡的严重并发症[1]。荧光素钠注射液的药品说明书明确指出可能发生荨麻疹、呼吸困难、哮喘发作、呼吸停止、血压下降、休克、心脏停博、心肌梗死、肺水肿和脑梗死等过敏反应。如何改进工作以减少和避免这些不良反应的发生，从而保障医疗护理安全一直是眼科领域的重要课题。通过2年多的临床实践观察，我们总结出了有效降低荧光素钠注射液不良反应的方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2006年10月至2008年12月，在重庆市第三人民医院眼科使用20%荧光素钠注射液（广东白云山制药厂生产3mL 0.6g/支）进行眼底荧光素血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）的患者359例。其中50岁以上的268例，占总数的74.65 %；门诊患者287例，占总数的79.94%；住院患者72例，占总数的20.06%；合并有糖尿病、高血压的183例；占总数的50.97%；既往有其他药物过敏史的13例，占总数的3.62%。对所有行FFA检查的患者均先询问有无药物过敏史，除外用药禁忌证的如哮喘患者，测量血压、脉搏、呼吸、体质量，预约检查时间并做好记录。

1.2 方法

对359例行FFA检查的患者，用1%浓度的荧光素钠注射液5mL静脉注射做皮试，观察15min皮试阴性后，按患者千克体质量用量将20%的荧光素钠注射液原液稀释为10%浓度，然后进行静脉注射，观察用药后的不良反应发生率。

2 结 果

本组检查时3例（占总数的0.84%）出现散在的荨麻疹；5例（占总数的1.39 %）出现恶心、呕吐；1例（占总数的0.28% ）出现打喷嚏；无1例患者出现呼吸困难及发生过敏性休克等严重不良反应，较以前直接用20%的荧光素钠注射液进行静脉注射时不良反应的发生率显著降低。

3 讨 论

有效的护理干预措施包括：检查前详细评估患者全身情况，有无注射荧光素钠的禁忌证；注射荧光素钠前备好必要的抢救器材；严格按照药品说明书要求用1%浓度进行静脉注射做皮试；皮试阴性后将20%的荧光素钠原液稀释成10%的浓度进行静脉注射；检查中、检查后严密观察药物不良反应的发生情况及采取必要的应对措施；检查后有效的健康知识宣教如大量饮水加速药物排泄等，能显著降低该药物不良反应的发生率，使该药物在检查过程中具有的潜在风险得到很大程度的降低，保障医疗护理安全[1]。

[1]葛坚.眼科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:58.