神阙穴闪罐结合针刺治疗急性荨麻疹 36例

成路燕,刘 艳

(1.成都中医药大学,四川成都 610075;2.云南省大理州人民医院,云南大理 671000)

荨麻疹,中医称“瘾疹”,是一种暂时性、局限性真皮充血性水肿,以皮肤粘膜潮红、皮肤出现红色或白色风团为特征的皮肤过敏性疾病。其特点是：发病迅速,消退快,时隐时现,可伴剧烈瘙痒,急性者多在 1～5周内痊愈,约有 1/3左右患者发作持续 6～8周以上成为慢性荨麻疹。本病可发于任何季节、任何年龄、病程缠绵、反复发作、给患者的工作和身心带来了极大的痛苦。笔者于 2009年 3月至 9月采用神阙穴闪罐法治疗急性荨麻疹 36例,疗效较佳,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 36例患者均来自成都中医药大学附属医院针灸科门诊。男 20例,女 16例,年龄 18～55岁,病程 2～4周。

1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]制定：突然发病,皮损为大小不等、形状不一的水肿性斑块,境界清楚;皮损时起时落,剧烈瘙痒,发无定处,退后不留痕迹;部分病例有腹痛、腹泻或关节痛等症,严重者可有呼吸困难,甚至引起窒息;皮肤划痕试验阳性。

1.3 纳入标准 年龄在 18～55岁;发病时间在 4周以内;符合以上诊断标准;无其他肝肾疾病及糖尿病。

2 治疗方法

2.1 闪罐法 患者仰卧位,根据患者形体、年龄不同分别选取中小玻璃罐具,用闪火法迅速使罐具吸附在神阙穴(仰卧位,在腹中部,脐中央)上,又立即拖拉罐具,使之脱落,反复吸附、开启,使所施术穴位皮肤潮红为度,次数不限。

2.2 针刺治疗 根据不同的证型选取一定的配穴。风寒型选取大椎、双侧的曲池、风池;风热型选外关、风门、三阴交、血海;肠道湿热型选足三里、合谷、阳陵泉。均用 1～1.5寸毫针,常规消毒后采取平补平泻手法;每次留针 30 min,每周治疗 3次,10次为 1个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 治疗 3周后随访以评定疗效。痊愈：皮疹消退,无瘙痒;显效：皮疹基本消退,偶有少数皮疹出现,基本不痒;有效：皮疹大部分消退,但时有复发,瘙痒较前减轻;无效：皮疹无变化,瘙痒无减轻。

3.2 治疗结果 痊愈 10例,显效 16例,有效 8例,无效 2例。总有效率 94.4%。

4 典型病例

关某,女,29岁,2009年 3月 12日就诊。20天前,因外出感风寒上肢及躯干部分迅速出现淡红色风团,后出现瘙痒,风团逐渐增大,形态不一。在外院治疗给予氯雷他定及静脉缓推 10%的葡萄糖酸钙后缓解,4 h前因乘车吹风又发,故前来就诊。患者自诉时常怕冷,二便正常,舌淡苔白,脉浮数。中医诊断为瘾疹,风寒型。治疗给予神阙穴闪罐至皮肤潮红,并配合针刺大椎、双侧曲池、风池,平补平泻,留针 30 min,1 h后瘙痒开始减轻,风团逐渐缩小,持续治疗 1个疗程,后随访患者半年内未见复发。

李某,男,30岁,2009年 4月 1日就诊。患者自诉10天前无明显诱因全身出现剧烈瘙痒,并有散发性红色风团,在诊所求治。予以阿司咪唑、苯海拉明等内服药,并外擦皮炎平霜,用药后皮损消失,但停药后又出现,今就诊于我院门诊。患者自诉口干欲饮,心烦失眠,小便正常,大便秘结。舌质红,苔薄黄,脉滑数。中医诊断为瘾疹,风热型。给予神阙穴闪罐,结合大椎刺络拔罐,留罐 5 min,针刺双侧风池,外关,血海,合谷均用平补平泻手法,留针 30 min,每日 1次,1个疗程后,随访患者未复发。

5 体会

瘾疹一病,与风邪关系最密切,风为百病之长,善行数变,易挟寒,挟热,挟湿[2]。《诸病源候论》曰：“邪气客于皮肤,每逢风寒相搏,则起风瘙瘾疹。”而本病总的病机则是素体虚弱,气血不足,或者久病患者气血亏虚,日久血虚生风,气虚卫外不固,风邪趁虚挟邪而入,根据中医治则“急着治其标,缓者治其本”。对于急性瘾疹重点要驱邪外出,标本兼顾。

神阙穴位于任脉上,而任脉主管一身之阴经,称为“阴脉之海”,神阙穴通过任脉与全身的阴经相通[3]。同时还可以通过督脉与全身阳经相通。《素问◦骨空论》曰：“督脉者 …其少腹之上者,贯脐中央,上贯心,入喉。”督脉总领一身之阳气。所以神阙穴可以起到调节全身阴阳的作用,所谓“阴平阳秘,精神乃至”,故机体不易受外邪侵袭,即使受邪也易于驱邪外出。神阙穴与脏腑经络联系密切,而经络为运行气血的通路。《难经◦三十二难》云：“心者血,肺者气;血为营,气为卫,相随上下谓之营卫,通行经络。”而外邪之气均以经络为通道,客于经脉,使机体营卫失调,气血失和。故疾病乃生。

通过神阙闪罐法治疗瘾疹,可以将客于体表、经络、穴位的各种邪气如风、寒、湿、热等从体表驱除,从而使经络疏通,气血运行舒畅,营卫自调,气血调畅。当经脉空虚、气血不足时可以鼓动经脉气血来濡养脏腑组织,温煦皮毛,同时使虚衰的脏腑机能得以振奋,鼓舞正气,加强驱除病邪之力。通过调节全身的阴阳,加强机体抵御外邪的作用。故起到标本兼顾的效果,同时配伍血海、三阴交有“治风先止血,血行风自灭”之意。

综上所述,运用神阙穴闪罐治疗急性荨麻疹收到了较好的疗效,值得在临床上运用和推广。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社,1994：27

[2] 周丽莎,朱书秀.皮肤病证卷[M].北京：中国医药科技出版社,2008：9

[3] 雷静涵,周涵,钱俊辉.调神阙穴治疗慢性荨麻疹的机理初探[J].北京中医药,2008,27(7)：513