血脂异常教育对提高患者现代认识的影响

刘淑清 吴 媚

血脂异常是动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）最重要的危险因素[1]，与高血压密切相关，严重危害人类健康。近20年来，随着我国经济发展，人们生活方式的改变，许多研究证明我国人群血脂水平有明显增高趋势。但临床实践中，对血脂异常的干预力度远远不够，加之经济能力、医保用药的限制，使患者对血脂异常的知晓率、治疗率和服药率极低。因此，健康教育是血脂异常十分紧迫的治疗手段，护理问题愈加倍受关注。

1 临床资料

2003年至2006年12月通化市人民医院共收治血脂异常患者684例，男性523例，女性152例，年龄28～65周岁，其中冠心病425例，高血压179例，糖尿病80例，均为首次住院患者，初次实验检查诊断为血脂异常。

2 健康教育问题

2.1 卫生宣教

依据实验检查结果，向患者发放宣传单，请患者及家属填写自制问卷，项目有年龄、性别、文化程度、婚姻状况、饮食习惯、嗜好、对自身血脂指数的认知、对调脂治疗的信心。根据患者个体情况，因人施教，使患者及家属提高对血脂异常的认识水平。

2.2 护理干预

2.2.1 膳食结构的改变

饮食指导是血脂异常最基础最关键的干预手段。专家指出，血脂异常的防治应从青少年的饮食开始，帮助患者改变生活理念，提倡健康饮食，制定营养均衡的饮食计划，指导患者及家属减少动物蛋白质、脂肪、饱和脂肪酸和胆固醇等营养素的平均摄入量以及肉、蛋、糕点类食物的摄取，远离油炸食品，控制淀粉（大米、玉米）与极高碳水化合物的摄入，倡导患者多食高纤维食物及多颜色蔬菜，水果也是最佳保键食品，患者每天理想的总热量摄取应根据个体情况而定。

2.2.2 行为干预

对于烟酒嗜好的患者绝对戒烟，尽量避免饮酒。向患者家属阐明烟、酒与致动脉粥样硬化的血脂指标显著正关联，与对动脉粥样硬化有保护作用的血脂标显著负关联的相关知识，与家属合作，临控和警醒患者，并帮助患者忌掉不良嗜好，重建健康的生活方式。

2.2.3 运动指导

运动是非药物调脂最简单、经济且行之有效的治疗手段。研究文献已证明，体质量指数、人群超重率与血脂水平显著正关联，同患者及家属探讨各自喜好的运动内容，鼓励患者参加适合自己的慢跑、快步行走、游泳、跳绳等有氧运动。运动方式和强度因人而异，通过运动，消耗体内贮存的脂肪与能量，也可使肥胖患者减轻体质量，从而达到调脂目的。

2.3 指导患者提高对血脂异常相关疾病的认识

2.3.1 动脉粥样硬化和冠心病

高水平的血总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇增高是动脉粥样硬化和冠心病的独立危险因素，血浆高密度脂蛋白胆固醇减低也是冠心病独立危险因素已被广大学者认可[1]。所以，血脂异常的冠心病患者如发生胸闷、心悸、气短及胸痛应及时到医院就诊，提醒患者有“胸痛”立即看医师，以防急性冠状动脉综合征发作时引起猝死的可能。

2.3.2 高血压

随着经济发展，人们生活方式的改变，我国高血压人群在增加，已成为严重危害人类健康的常见疾病之一[2]。依据血脂异常对高血压的影响机制，指导高血压患者按医嘱服药以控制血压水平，也是高血压患者调脂治疗的重要部分，以免形成血脂异常-高血压的恶性循环。

2.3.3 糖尿病

糖尿病也是危害人类健康的主要疾病之一，血脂异常不仅是患者发生冠心病的独立危险因素，而且是最重要的危险因素[3]，在导致糖尿病并发症的发生过程中有着十分重要的影响。在健康教育中，让患者了解和认识糖尿病与冠心病的发生和引发脂质代谢乱导致动脉硬化的机制，指导患者严格控制血糖，配合调脂治疗，以降低糖尿病患者心血管受损的可能性。

2.4 院后调脂治疗的指导

2.4.1 正确选择调脂药

药物调脂是血脂异常患者的基本治疗手段，一般都需要长期服用，有的甚至终身服用，不同类型的血脂异常应选择不同的调脂药物，告知患者药物的不良反应，遵医嘱按时服用，根据复查血脂、肝功、肾功及血尿酸水平，调整服药量。

2.4.2 定期复查血脂

指导患者复查血脂时，一定要空腹12h以上。在复查前，进行规则的、正常的饮食结构，以防影响复查结果和调脂治疗。

2.4.3 定期测体质量

与家属合作，监测体质量控制情况，鼓励和督促患者坚持体力活动。

2.4.4 建立患者档案

记录调脂治疗的手段和结果，向患者发放医护联络卡，以便患者复诊。

3 体 会

通过对血脂异常患者的健康教育发现，患者对自身血脂数潜在危险性的认识十分欠缺，笔者在对患者认识程度的评估中，与患者及家属进行更深入的沟通，正确评估患者及家属对血脂异常的认识，了解患者的从医行为，为患者提供准确有效的护理干预，提高了患者对血脂异常及相关疾病的认识水平，调动了患者调脂治疗的积极性。改变患者的生活理念，改善了生命质量。

[1]陈国伟.血脂异常与冠心病[J].中国实用内科杂志,2004,24(5):261.

[2]刘坤中,刘刚.血脂异常与高血压[J].中国实用内科杂志,2004,24(5):262.

[3]黄从新.糖尿病血脂异常与心血管并发征的现代认识[J].中国实用内科杂志,2004,24(5):265.