103例宫颈糜烂患者临床分析

2010-02-10张丽梅

中国医药指南 2010年28期

张丽梅

黑龙江省鸡西市柳毛地区医院（158100）

女性生殖器炎症是妇女常见病之一，不会危及生命，但是必须引起人们的重视。慢性子宫颈炎表现为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈黏膜炎以及宫颈肥大，宫颈糜烂的妇女其宫颈癌的发病率高于非宫颈糜烂的妇女。由于宫颈糜烂与早期宫颈癌从外观上难以区别，因此及时治疗宫颈糜烂尤为重要。在我国宫颈癌的发病率占女性肿瘤的第二位。宫颈糜烂是已婚妇女的常见病和多发病。主要症状为白带增多，经常由于所感染的病原体不同，白带的颜色、性状和气味不同，内裤常常被弄湿染脏，有时白带还伴有臭味，在炎热夏天时，既影响自己又影响周围的人。患者在精神和肉体上都受到较大的折磨。据调查半数以上的已婚妇女都有不同程度的宫颈糜烂。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2009年6月至2010年6月在鸡西市柳毛地区医院妇科门诊就诊的130例宫颈糜烂患者，年龄28～50岁，平均年龄38.2岁，均为已婚妇女。其中轻度糜烂22例，中度糜烂72例，重度糜烂9例。

1.2 临床表现

主要症状是白带增多，可呈乳白色黏液状或淡黄色脓性，伴有息肉形成时易有血性白带或性交后出血。当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等。黏稠脓性的白带不利于精子穿过，可造成不孕。检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大，有时质较硬，有时可见息肉及宫颈腺囊肿。宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，须常规作宫颈刮片检查，必要时作活检以明确诊断。

103例患者均有白带增多，其中40例患者伴有腰骶部疼痛，38例患者伴有尿频、尿痛等膀胱刺激症状。

1.3 治疗

治疗宫颈糜烂以局部用药为主。宫颈糜烂较轻或炎症较浅者，宜采用局部药物治疗，目前临床上较常用的是物理疗法，如电烫、激光、冷冻、微波、红外线治疗、射频等。物理疗法的优点在于疗程短，一般只治疗1次，病变浅者3～4周即可治愈，病变深者6～8周也可治愈，一次治愈率达70%～100%。

2 结果

本组患者103例，有90例达到治愈，10例好转，3例治疗无效，总有效率为97.09%。

3 讨论

临床上宫颈糜烂的治愈率很高，造成宫颈糜烂反复发病的原因可能与下列因素有关。

3.1 与年龄有关

据普查结果分析，30岁以下妇女宫颈糜烂的发病率较低，30岁以上者发病率高。病变越重，宫颈糜烂面积越大，反复发病率愈高，否则发病率减低。重度宫颈糜烂的妇女治愈率低，复发率随之增高[1]。

3.2 疗程短、治疗不彻底

在激光、电烫、微波等物理治疗时，若治疗太表浅、范围太局限、未能彻底破坏糜烂处的病变组织，以致病变组织残留，可引起复发。

3.3 反复人工流产

反复人工流产时宫颈将受到损伤，这也是造成宫颈糜烂复发的原因之一。

3.4 局部免疫力异常

宫颈局部免疫反应的能力随着性伴侣人数的增加而成正比例增加。也就是说，有婚外性行为或过多性伴侣的妇女，也会促使宫颈糜烂的复发。随着对外开放，性病患者逐年增加，如淋病、生殖道衣原体感染、尖锐湿疣等，这些病原体可侵入宫颈上皮细胞，引起宫颈炎症，导致宫颈糜烂。

宫颈糜烂是已婚女性常见的一种炎症，其病因复杂，与物理、化学刺激、损伤及感染有关，可伴有宫颈肥大、宫颈腺囊肿及宫颈息肉形成，部分患者可出现宫颈上皮非典型增生，进而发生宫颈癌。临床上患者多出现白带异常、有异味或出现下腹和腰骶部疼痛等。近年来研究认为该病与机体免疫及病毒感染有关，特别是宫颈糜烂伴有人乳头瘤病毒（HPV）感染时发生宫颈癌变的概率将大大增加[2]。因此，积极开展慢性宫颈糜烂的恰当治疗是预防宫颈癌的重要手段。

宫颈糜烂是妇女的常见病，早期诊断，去除病因，与预防宫颈癌的发生有密切关系。积极治疗中除应用一定剂量的药物，还可用物理疗法，如电烫、激光、冷冻、微波、红外线破坏细菌内部结构，以抑制糜烂面，加强损伤血管的代偿作用，改善组织缺氧状态，有利于炎症吸收，能恢复宫颈的柔软质地。面对新时代的发展，在临床上研究探讨妇科疾病发生、发展及临床特点，让全社会都来关心妇女的身体健康和生活。