门诊输液区的安全质量管理

董艳娥

(河南兰考中原油田第六社区管理中心医院 河南兰考 475300)

1 合理布局,环境优化

1.1 位置选择和设施配备

输液区通常设在医院门诊显要位置,靠近门诊挂号、诊疗、收费检验等相关科室,并一定要有其独立空间和通道,以免造成人员拥挤,秩序混乱的现象。输液区要配备一定数量的观察床,根据实际情况配备输液椅、沙发等坐式设施。酌情安装空调、彩电等设备。

1.2 治疗室要求

输液区的治疗室一定要严格要求。有醒目标识,严禁患者及其它人员入内。一切设施和物品合理摆设,做到定数量品种,定点安置,定人保管、定期消毒、灭菌和定期检查维修。护理人员进入治疗室必须着装符合规定要求,严格按照无菌操作原则进行操作。

1.3 人性化服务,提供便民设施

推行“首问”负责制,输液区的护士有义务无偿为患者提供导医服务。向患者介绍相关就医流程,和其它科室分布。最大限度缩短患者就医时间。任何人不得无故推脱患者,对患者正当要求不可熟视无睹。

人性化服务,使用文明服务语言。护士应满腔热情的面对患者,注重护患沟通。巡视中根据患者年龄、身份合理的称呼,言语温和、清晰。

2 液区护理人员的管理

2.1 人员配置

输液区应根据工作量合理配置护理人员。掌握工作规律的特点,分清主次、缓急。了解每一位护理人员的水平与能力,全面安排,新老搭配,使各班工作有条不紊。确保患者随时都能得到安全、有效、准确无误的治疗和护理。可根据情况配备机动人员,以备急需调度。

2.2 人员素质要求

输液区工作随机性大,独立性强,必须要求护士有高度的责任心和“慎独”精神,规范娴熟的专业技能,良好的心理身体素质,自觉把好各项治疗质量关。

2.3 严格执行各项规章制度

治疗中严格执行“三查七对”制度、无菌操作制度、交接班制度。认真巡视并仔细填写巡视卡,将患者姓名、性别、年龄、药物剂量写在瓶签上,配药护士签名,以备出现问题查找责任人;设置合理的输液流程,分工明确,责任到人。

2.4 确定重点监测对象

输液过程中要根据患者病情轻重缓急安排工作顺序,对下列病人要确定重点监测:(1)医生建议住院而患者拒绝住院者;(2)病情复杂未完全确诊的病例;(3)有可能发生生命危险的患者;(4)病情重,随时有可能发生病情变化或并发症较严重者;(5)多科综合疾病患者;(6)外科复合伤患者。输液全过程对患者进行慎密、全方位的观察,及时分析疾病的发展和病情变化,如有变化或对疾病有疑问应及时报告,采取相应措施,并做好记录。

3 输液区的消毒隔离工作

3.1 做好治疗室的管理工作

严把输液用品质量关,使用前仔细查对输液用具的有效期,包装是否严密不漏气。严格遵守无菌操作规程,切实做到一人一针一管,配药针管一次性使用。无菌棉签、碘伏注明开启时间,一旦超过规定时间即不可使用。每天对治疗室空气进行紫外线消毒,并做好消毒灯管的使用记录和有效保养、更换。

3.2 输液用具管理

输液止血带做到一人一带,用后及时消毒。输液过程中如果患者注射部位肿胀,护士应立即更换头皮针重新穿刺。对于呼吸道传染病、消化道传染病要进行隔离输液,输液结束后对患者所用物品进行终末消毒。

4 注重护患沟通,加强健康教育

4.1 加强护患沟通

沟通是人与人之间信息的传递,包括意见、情感、观点、思考等的交换过程,以此取得彼此信任。护患间的沟通有助于了解患者的身心状态,有针对性的为患者服务,减轻患者心身痛苦,创造最佳的心身状态,提高治疗、护理效果。巡回护士在对患者的病情观察中,要主动与患者沟通。

4.2 有效开展健康教育

输液区护士应针对不同病种开展形式各样的健康教育。宣传三级预防的重要意义。给与患者个性化的健康指导,如科学饮食,疾病的护理注意事项,药物使用注意事项,拔针后的按压手法等。其形式灵活,可床头说教,也可针对同一病种开展宣传教育,或通过宣传单,温馨提示、黑板报等方式开展门诊健康宣传教育。

5 发挥护士长职能

5.1 护士长的职能

护士长是门诊护理的具体领导者、组织者,又是技术骨干。护士长工作的好坏,不仅影响输液区的护理质量,而且关系到输液区护患关系的协调发展。因此门诊输液区的护士长既要敢于管理,又要善于管理。既要有强烈的责任感和奉献精神,又要具备对技术精益求精的钻研精神。

5.2 加强风险管理,杜绝医疗事故

护士长要建立健全护理风险管理机制,制定护理风险管理计划,明确护理风险管理职责。针对输液区的具体情况制定风险管理细则及安全管理办法。

6 讨论

门诊输液区作为医院的窗口科室,其影响面广,工作琐碎复杂,其工作的好坏直接影响着医院工作质量。倡导根据门诊患者特点,对重点患者根据病情和护理级别做好监测巡视,一般患者加强基础护理质量管理,加强责任制管理,以提高护理质量。

[1]徐国勋,屠丽君.护理管理学[M].南京:东南大学出版社,1999:31～32.

[2]俞新芬.门诊输液患者实行重点监测记录[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2009,1:64.