156例剖宫产的围手术期护理体会

白文晶

黑龙江省牡丹江市第二人民医院脑科分院妇产科（157000）

剖宫产是指经过产妇的腹部切开取出胎儿和胎盘已完成分娩。适用于产力异常、产道异常、胎儿异常以及严重的妊娠综合症、高龄产妇等。剖宫产是解决产科难题的重要手段和方法[1]。近年来剖宫产手术有明显上升的趋势，该手术方式可以挽救产妇和胎儿的生命，提高生产的质量，并可以降低产儿围生期的病死率，剖宫产前后的护理问题越来越受到重视，现将牡丹江市第二人民医院脑科分院对156例剖宫产产妇的护理资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取牡丹江市第二人民医院脑科分院2007年7月至2009年5月收治的156例产妇的临床资料，年龄在22～43岁，平均年两（27.3±3.2）岁，其中急诊手术75例，择期手术81例，过期妊娠、巨大产儿74例，头盆不称23例，其他因素59例。

1.2 方法

麻醉方式均采用连续硬膜外麻醉。所有产妇围手术期实行综合护理措施，总结护理经验，降低产妇并发症的发生率。

2 结 果

156 例剖宫产产妇均顺利的通过围手术期，未发生并发症，所有患者Ⅰ期愈合，平均住院7.5d。

3 结 论

3.1 产前护理

3.1.1 产前心理护理

产妇在分娩前都处于应急状态，手术是一种严重的心理刺激，护士在患者入院后，要详细的了解患者的心理状态，耐心的讲解手术前后的注意事项和手术的必要性，使产妇对剖宫产有一个正确的认识，使患者有充分的思想准备，通过与产妇的沟通，使产妇能充分的信任医务人员[2]，并产生安全感，可以配合产前检查和治疗。消除患者的紧张情绪，以最佳的心理和生理状态接受剖宫产。

3.1.2 术前综合护理

行择期手术的产妇在术前10h开始禁食，使胃充分的排空，以避免产妇在手术中出现呕吐和误吸而引起窒息。在产程观察过程中如发现问题，需要急诊手术时，应该立即禁食，避免麻醉后呕吐引起误吸。在无菌操作下，给产妇留置导尿。

3.2 产后护理

3.2.1 产后一般护理

产妇回病房后，去枕平卧，生命体征稳定后改为半卧位，并同时向护送人员了解手术情况，严密监测患者的生命体征，包括术后体温、脉搏、血压、呼吸、意识等。产妇在手术后出现切口疼痛，并会因为各种引流管的放置而出现不安和焦虑等心理障碍。护士应该多给予关心，耐心细致的进行各种治疗和护理操作，减轻产妇的紧张心理。鼓励产妇早下床活动，产妇应该在术后24h以内下床活动[3]，并给产妇或者家属讲明下床活动的意义，在每次下床活动时，以产妇满意为度。同时要鼓励产妇咳嗽咳痰，有利于肺的扩张和分泌物的排除，产妇在术后6h内禁食，6h后根据患者的情况可以流质饮食，切忌甜食，防止肠胀气，在胃肠功能恢复正常后可以正常饮食，产妇出现乳胀时，在哺乳前进行乳房按摩和热敷，频繁吸乳，排空乳房，防止乳汁滞留，并防止引发乳腺炎[4]。

3.2.2 产后疼痛护理

产妇在术后会因为子宫收缩、腹胀和切口引起疼痛，最常见的是切口疼痛，在术后24h内可给予盐酸哌替啶50mg肌内注射，如腹胀引起的疼痛可以嘱咐患者下床活动，缓解疼痛。

3.2.3 手术切口的护理

剖宫产术后，注意观察切口有无渗血、渗液以及感染。要定期更换切口敷料，保持伤口的清洁和干燥。腹部手术后3天更换敷料，并检查有无硬结，出现硬结时要给予理疗，以促进硬结吸收，有可能感染的产妇，拆除缝线，扩张伤口，定期换药。

3.2.4 预防并发症的护理

护理人员要严密的观察病情，认真的做好护理工作，及时的使用抗生素，选择敏感抗生素，患者取半卧位，有利于炎症局限在盆腔[5]，也有利于恶露的排出，保持产妇外阴的清洁干燥，注意子宫的恢复情况，鼓励产妇进行有效咳嗽，并协助排出痰液，护士在进行操作时，要注意无菌原则，避免交叉感染。剖宫产术后，下肢静脉血栓大多来自于胎盘剥离处的感染，，患者要适当的休息并抬高患肢，以观察下肢的温度和颜色。对剖宫产手术的产妇围手术期进行有效的综合护理，课以最大限度的避免发生产后并发症，提高护理质量，保证母婴的健康。

[1]王建荣.剖宫产患者围手术期存在问题及护理[J].齐鲁护理杂志,2006,12(22)：2294-2295.

[2]朱文桂,赵江碧,万忠华.剖宫产术后的护理[J].中华现代护理学杂志,2005,2(5)：16.

[3]陈明蕊,杨美艺.剖宫产术后观察与护理体会[J]中外健康文摘,2008,5 (1)：78-79.

[4]史秀春.剖官产术后护理体会[J].当代护士(学术版),2001(12)：26.

[5]李艳,李仁慧.新式剖宫产术后护理改进的效果观察[J].当代护士,2001(9)：31.