新生儿用药应注意的有关问题

2010-02-10刘芳

中外医疗 2010年27期

刘芳

（湖北省通山县人民医院湖北通山 437600）

新生儿是出生后28d内的婴儿，这一时期的小儿处于生长发育的重要阶段，肝肾功能发育尚不完善，对药物的代谢和排泄能力弱；药物在体内容易蓄积，产生副作用。新生儿在临床用药要谨慎小心，必须在医师指导下合理使用药物。因此，在用药时应注意以下几个问题。

1 小儿用药的特点[1]

1.1 胃肠道给药

新生儿由于胃酸较低，胃排空时间相对较长，胃肠蠕动不规则，肠粘膜通透性较高。所以，口服给药后血药浓度较低。

1.2 注射给药

要视情况而定，静脉用药是危重病儿尤其是循环较差的患儿较为可靠的给药途径。

1.3 对新生儿用药必须谨慎小心，严格遵守药物适应证，并详细了解药物对新生儿的副作用，按新生儿体重求得专用剂量和给药次数。

2 喹诺酮类药物[2]

目前喹诺酮类药物品种多，临床应用广泛，但此类药物可影响婴幼儿软骨发育，18岁以下要禁止使用。

3 外用药物

新生儿皮肤、粘膜薄，通透性高，对药物的吸收量较成人高。如果涂抹范围大或皮肤本身有炎症或破损，就很容易引起中毒。如新生儿的扑粉、硼酸软膏等，使用不当可引起过量而中毒。

新生儿用药时，一定要遵医嘱，家长不宜随意加减剂量。否则，会引起严重的不良反应。

4 用药谨遵医嘱

RCA分析法在分析过程中重点强调整个系统及过程而非个人执行上的过错与责任,找出预防措施,制定可执行的计划,避免类似事件再次发生,从而营造一种安全文化,改变了以往只是追究个人过失、治标不治本的管理方式[10]。国外一项研究表明,78%的跌倒事件是可以预防的[11]。通过采用RCA分析法,我们找出患者发生跌倒的根本原因是源于认知不足和组织管理缺陷,再针对根本原因制定有效的整改措施,从源头上杜绝了患者跌倒不良事件的发生,有效地降低了住院患者跌倒坠床不良事件的发生率,提高了临床护理质量,值得临床应用推广。

5 注意给药次数和途径

因为新生儿调节体温的功能不完善，一般宜采取物理降温。

1.3 仪器设备 Logic E9／E8 XD-Clear彩色多普勒超声诊断仪2台，采用频率10～13 MHz线阵探头。选用18G的日本八光PTC穿刺针；10 mL、20 mL一次性注射器。

6 发热时不要随便使用退热药物

根据新生儿的特点，选择合适的给药途径和用药次数，如用滴管喂服、口腔黏膜给药或静脉滴注为佳。

7 注意解热镇痛药的使用

这类药物可引起新生儿青紫症、贫血、便血等。如小儿退热片、APC等。剂量切忌过大，用药时间不宜过长[3]。

另一类是绿色建筑星级潜力规划的实践探索[7]。以国内近年来实施的绿色生态、低碳城区为研究对象，选取3～60 km2规模为尺度，采用GIS多因子叠加空间分析方法，构建分布潜力评价因子，以此确定绿色建筑星级潜力分布。如深圳光明新区[8]、吉林白城绿色生态城区[9]、长沙梅溪湖新区[10]、厦门科技创新园[11]、广州南沙新区明珠湾区起步区[12]、无锡太湖新城[13，14]、南宁五象新区[15]等（表1）。