麻疹疫情分析与消除控制策略研究

黎甦 刘燕斌

(萍乡市疾病预防控制中心 江西萍乡 337055)

我国已承诺到2012年实现消除麻疹,麻疹是一种严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病,传染性极强,易引起暴发流行。在实施儿童计划免疫后,麻疹预防控制工作取得了显著成绩,但自2008年以来萍乡市麻疹发病呈现逐渐上升的趋势,为研究控制对策,加速我市消除麻疹进程,特对我市2004年至2009年麻疹疫情进行分析。

1 临床资料

1.1 一般资料

麻疹病例资料来自法定传染病大疫情报告系统和麻疹专报系统,人口学资料由市统计局提供。

1.2 统计分析

所有病例资料全部输入计算机建立EXCEL数据库,用SPSSLL.5进行统计分析。

2 结果

在499例麻疹病例中,男性267例,女性232例,男女性别比为1.15:1,8月龄以下占15.63%,8个月～1岁占20.64%,1～6岁占39.28%,15岁以上占17.64%。

病例主要集中在3～6月发病304例,占总发病的60.92%,其中以4月份最高,为108例。职业分布以散居儿童、学生、幼托儿童为主,占发病人群的88.43%以上(2005年至2008年)。通过调查15岁以下402例病例,有免疫史的183例,占45.52%,无免疫史219例,占54.48%,其中8～11月龄119例,12～23月龄54例,2～6岁6例,7～14岁1例,不详39例。其中流动人口麻疹病例接种率低。

3 讨论

3.1 加强麻疹疫苗常规免疫工作

加强常规免疫接种率监测,消除免疫空白。建立和完善儿童预防接种信息化管理系统。承担预防接种服务工作的机构和单位,应定期对常规免疫接种状况进行分析和评价,及时发现低接种率和免疫空白地区。加强疫苗和冷链管理,保证接种质量,提高免疫成功率是消除麻疹的关键。

3.2 做好流动儿童麻疹疫苗接种工作

从我市的麻疹暴发疫情来看,都是发生在流动人口较多的砖厂,其流动性大而接种意识差,预防接种工作难以开展,因此加大对流动人口的管理力度,制订相应的对策,采取多种预防接种服务形式,提高适龄儿童麻疹疫苗接种率。对流动人口中的适龄儿童按照现居住地管理的原则,保证其与本地儿童享有同等的预防接种服务。

3.3 适时开展麻疹疫苗强化免疫

麻疹疫苗强化免疫是短期内迅速提高人群免疫力,阻断麻疹病毒传播的有效手段,包括初始强化免疫和后续强化免疫。从我市2009年的麻疹强化免疫工作来看,实施强化免疫取得了显著效果,发病率急速下降,自3月份实施强化免疫以来从2009年7月开始逐月下降,至2009年11月开始连续8个月无麻疹病例报告。

[1]钟培松,费洁.1992年至2004年麻疹流行病学分析[J].中国计划免疫,2006,12(2).

[2]陈伟红,陈传德,刘卫民,等.深圳地区麻疹病毒核蛋白N基因序列分析[J］.中国公共卫生,2004,20(10):1189.

[3]王莉霞,朱徐,王克安,等.全国2000年麻疹流行病学分析[J］.中国计划免疫,2001,7(6):326～329.

[4]刁连东.麻疹[M].上海:上海科学技术文献出版社,2001:35～36.