剖宫产产妇的产后护理分析

郭 显

黑龙江省牡丹江市第二人民医院（157000）

剖宫产是指经过产妇的腹部切开取出胎儿和胎盘以完成分娩。适用于产力异常、产道异常、胎儿异常以及严重的妊娠综合症、高龄产妇等。剖宫产是解决产科难题的重要手段和方法[1]。近年来剖宫产手术有明显上升的趋势，该手术方式可以挽救产妇和胎儿的生命，提高生产的质量，并可以降低产儿围生期的病死率，剖宫产后的护理问题越来越受到重视，现将牡丹江市第二人民医院对120例剖宫产产妇的护理资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取牡丹江市第二人民医院2007年7月至2009年5月收治的120例产妇的临床资料，年龄在22～43岁，平均年两（27.3±3.2）岁，其中急诊手术45例，择期手术75例，过期妊娠、巨大产儿34例，头盆不称19例，其他因素67例。产妇无严重的妊娠并发症。

1.2 方法

麻醉方式均采用连续硬膜外麻醉。所有产妇产后实行综合护理措施，对患者进行产后一般护理、疼痛护理、切口护理、预防并发症护理、心理护理，观察护理疗效，并总结护理经验。

2 结 果

120例剖宫产产妇产后舒适度明显提高，未发生并发症，所有患者Ⅰ期愈合，平均住院7.5d。

3 讨 论

3.1 产后一般护理

产妇回病房后，去枕平卧，生命体征稳定后改为半卧位，并同时向护送人员了解手术情况，严密监测患者的生命体征，包括术后体温、脉搏、血压、呼吸、意识等。产妇在手术后出现切口疼痛[2]，并会因为各种引流管的放置而出现不安和焦虑等心理障碍。护士应该多给予关心，耐心细致的进行各种治疗和护理操作，减轻产妇的紧张心理。鼓励产妇早下床活动，产妇应该在术后24h以内下床活动[3]，并给产妇或者家属讲明下床活动的意义，在每次下床活动时，以产妇满意为度。同时要鼓励产妇咳嗽咳痰，有利于肺的扩张和分泌物的排除，产妇在术后6h内禁食，6h后根据患者的情况可以流质饮食，切忌甜食，防止肠胀气，在胃肠功能恢复正常后可以正常饮食，产妇出现乳胀时，在哺乳前进行乳房按摩和热敷，频繁吸乳，排空乳房，防止乳汁滞留，并防止引发乳腺炎[4]。

3.2 产后疼痛护理

产妇在术后会因为子宫收缩、腹胀和切口引起疼痛，最常见的是切口疼痛，在术后24h内可给予盐酸哌替啶50mg肌内注射，如腹胀引起的疼痛可以嘱咐患者下床活动，缓解疼痛。

3.3 手术切口的护理

剖宫产术后，注意观察切口有无渗血、渗液以及感染。要定期更换切口敷料，保持伤口的清洁和干燥。腹部手术后3d更换敷料，并检查有无硬结，出现硬结时要给予理疗，以促进硬结吸收，有可能感染的产妇，拆除缝线，扩张伤口，定期换药。

3.4 预防并发症的护理

护理人员要严密的观察病情，认真的做好护理工作，及时的使用抗生素，选择敏感抗生素，患者取半卧位，有利于炎症局限在盆腔[5]，也有利于恶露的排出，保持产妇外阴的清洁干燥，注意子宫的恢复情况，鼓励产妇进行有效咳嗽，并协助排出痰液，护士在进行操作时，要注意无菌原则，避免交叉感染。剖宫产术后，下肢静脉血栓大多来自于胎盘剥离处的感染，患者要适当的休息并抬高患肢，以观察下肢的温度和颜色。对剖宫产手术的产妇围手术期进行有效的综合护理，可以最大限度的避免发生产后并发症，提高护理质量，保证母婴的健康。

3.5 产后哺乳护理

产妇由于身体不适，往往会导致不同程度的乳汁淤积或者泌乳不足。术后第2天指导产妇母乳喂养，指导产妇按需喂养，每次哺乳室要吸空一侧乳房，再吸吮另一侧，两侧乳房要轮流吸空，使乳汁能均匀分泌。

3.6 产后心理护理

产妇术后都比较疲劳，同时担心缺乏照顾婴儿经验，可能会出现焦虑心理，责任护士要多与产妇进行沟通和交流，及时对产妇进行心理疏导，使产妇能积极配合治疗，并加强对婴儿的护理，向产妇指导护理知识，减轻产妇的心理负担，使产妇感到温暖。对剖宫产产妇术后进行精心护理，可以提高产妇的舒适感，提高满意度，值得在临床推广。

[1]王建荣.剖宫产患者围手术期存在问题及护理[J]齐鲁护理杂志,2006,12(22):2294-2295.

[2]朱文桂,赵江碧,万忠华.剖宫产术后的护理[J].中华现代护理学杂志,2005,2(5):16.

[3]陈明蕊,杨美艺.剖宫产术后观察与护理体会[J]中外健康文摘,2008,5 (1):78-79.

[4]史秀春.剖官产术后护理体会[J].当代护士(学术版),2001(12):26.

[5]李艳,李仁慧.新式剖宫产术后护理改进的效果观察[J]. 当代护士,2001(9):31.