如何对癌症患者进行心理护理

2010-02-10张丽杰

中国医药指南 2010年32期

张丽杰杨明

吉林省公主岭市二十家子满族镇卫生院（136100）

对于医学上已经判明无法治愈的晚期癌症患者，护理的主要任务已不是使患者康复，而是在有限的时间里，让患者更好地感受到舒适、满足。所以充分了解和掌握患者的心理状态，对其进行积极、正确的心理护理，成为提高护理质量的重要环节。

心理因素对癌症的发生、发展和转归都有很大的影响，因此，医师和家庭应对癌症患者进行一定的心理保护。在治疗过程中，帮助患者消除恐惧紧张的情绪，树立必胜疾病的信心是大有好处的。在死亡不可避免的时候，让患者在平静中离去。因此，作为医护人员，除了对患者进行治疗和护理外，还应经常与患者沟通交流，给患者心理支持、安慰和鼓励，增强患者与疾病作斗争的信心和决心，将消极的心理状态变为积极的心理状态，从而维持各器官、系统的正常功能，达到心理平衡，增强应激能力，提高他们的免疫功能。

为了使患者保持一个良好的心理平衡状态，我们应该对患者进行心理护理。心理护理就是运用医学心理知识，以科学态度、恰当方法及美好语言对患者精神痛苦、心理顾虑、思想负担和疑难问题进行疏导，让他们从根本上消除心理负担。通过多年的护理工作经验，我深刻地体会到心理护理的重要性。在对患者进行心理护理的过程中，我主要是以护理程序为指导，从以下五方面对患者进行心理护理的。

1 要正确评估患者的心理状态

这就要求我们应该经常深入病房，多与患者交流，仔细观察患者的一言一行，以便及时了解他们存在的心理问题，是恐惧、焦虑，还是抑郁呢？另外，对于一些患者我们还可以运用各种量表进行测试，比如抑郁自评量表、焦虑自评量表、汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表等，以便正确评估患者的心理状态。

2 运用沟通交流技巧，找出引起患者心理问题的原因

比如可能是经济问题，也可能是由于自我形象改变了的缘故。在这个阶段，我们应该运用恰当的沟通交流技巧与患者交流，找出其问题所在。首先，与患者交流时要全神贯注。我们应该时刻关注患者，关注患者的需要，通过体位和目光的接触，表示关心和真诚，保持舒适的体态以示耐心。这是关键的一个环节，它决定以下的环节能否有效的进行。在这个过程中，我们只有与患者建立良好的信任关系，他们才能对你畅所欲言。其次，倾听。要做到有效倾听，要求我们不仅要听患者在说什么，还应根据他们所表现出来的非语言行为来正确理解他们所说的话，并不是只他们所说的内容，还应注意其说话的语调、频率、语言的选择、流畅程度、面部表情、身体姿势及移动等。对护士来说，我们就应耐心地去听他们说的话，要集中精力，不要随便打断，不要急于做出判断，要仔细听，用心听，以了解患者所表达的真实意思。再次，要及时核对和做出反应，让患者确信我们在倾听，从而鼓励其继续展开他的叙述。最后，也是我们应该注意的，就是在与患者交流的过程中，应该设身处地，以患者的立场去体会他们的心境和心理历程，这样会给患者一种真正被理解的感觉。

3 根据患者的心理反应，确定解决问题的方法和计划

这就要求我们应该运用所学知识，综合患者的实际情况，如患者的职业、文化、家庭、生活方式、社会经历、经济、文化背景、个人的主观能动性等，制定出切实有效的个体化心理护理方案，做到因人施护，如就拿疼痛来说，有的患者对疼痛的耐受力强，即使剧烈的疼痛也尽量克制自己，这种患者的思想是怕麻烦护士，又害怕服止痛药成瘾；而有的患者，对疼痛的承受力极低。对于前一种患者，我们应该主动关心他，让他体会到护士是热情的为他解除痛苦的，同时也应向他介绍正确使用止痛剂是不会成瘾的。而对于后一种患者，要耐心的解释，在排除器质性疾病之后，可按医嘱试用安慰剂。当确定疼痛是由于条件反射或心理因素造成的，这时护士就应该做好思想工作，帮助患者正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。

4 按照计划方案实施心理护理

在实施过程中，护士要富有同情心，以语言、行为去感化患者，消除他们的焦虑、恐惧等不良情绪，减轻他们的精神压力，唤起患者求生的希望和信念。另外，在心理护理实施的过程中，也要重视语言的作用。正如巴甫洛夫把语言引起的机体反应称之为“条件反射”一样，语言是促进护士与患者相互交流和认识的工具，也是护理成功的前提。患者往往根据护士的言行来猜测自己的病情。因此，护士的言行不仅代表个人的文化素质水平，还直接影响到患者的情绪和信心。患者在愤怒、悲伤等心理阶段，对语言刺激异常敏感，对个人行为控制异常低下。所以，在进行心理护理时我们应该用语言去温暖他们的心理创伤，调整他们的心态。