五味子的药理学分析以及临床应用

2010-02-10孙世君

中国医药指南 2010年32期

孙世君

牡丹江灵泰药业连锁有限公司（157011）

五味子为木兰科多年生落叶木质藤本植物，《中国药典》收录有两种五味子药材分别为北五味子和南五味子（又名华中五味子）的成熟果实。尤以北五味子质量为佳，畅销国内外。北五味子为传统使用的正品，主产于黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、河北、山西等地。南五味子在西南及长江流域以南地区均有出产。全世界有五味子约50种，其中我国有近30种。五味子药用价值很高，其作为名贵常用中药具有悠久历史，在《中国药典》、《卫生部药品标准》等质量标准中多次出现，是应用面较广、用量较大的中药材品种。五味子具有收敛固涩，益气生津，补肾宁心之功效，是临床保肝降酶的首选药材[1]。本文对近年来五味子各组分的药理作用及临床应用研究进展进行综述。

1 化学成分

五味子的有效提取组分可分为五味子多糖、五味子挥发油和五味子木脂素三大部分。另外，五味子中还含有，色素、甾醇、脂肪酸、醋、生育酚等成分。五味子果实和茎中均含有木脂素类化合物，为五味子的有效成分[2]。

2 药理作用

2.1 调节机体免疫功能

资料显示，五味子多糖可显著提高正常小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬百分率和吞噬指数，促进溶血素及溶血空斑形成，促进淋巴细胞转化，具有较好的增强免疫作用；同时研究还发现五味子粗多糖、五味子水煎剂具有升高白细胞及增强免疫功能的作用，能明显对抗环磷酰胺所致小鼠外周血白细胞的减少，并增加免疫抑制小鼠胸腺和脾脏重量。

2.2 保护肝脏

高普军等研究表明，北五味子多糖对中毒小鼠肝组织丙二醛含量具有明显降低作用，体外实验对小鼠肝匀浆脂质过氧化亦产生明显的抑制作用。此外，对部分肝切除小鼠再生有明显促进作用，同时能促进小鼠胆汁分泌，加速了肝内有毒物质的排泄，有利于保护肝脏[3]。

2.3 降低血糖

袁海波等从五味子中分离得到α葡萄糖苷酶抑制剂，药理实验表明具有良好的降糖作用，它能明显降低正常及四氧嘧啶糖尿病小鼠的血糖，降低肾上腺素引起的高血糖，提高正常小鼠的糖耐量。

2.4 抗肿瘤

此外，五味子多糖能抑制S180肉瘤增长的同时，还对脾脏、胸腺有刺激增生作用；400mg/kg五味子多糖具有抑制肿瘤生长的作用，能促进细胞凋亡，瘤内及瘤周炎性反应明显，而瘤细胞坏死则与对照组相当，推测五味子多糖的抑瘤作用可能不是直接杀死瘤细胞，而与细胞凋亡及活化免疫细胞有关[4]。

2.5 其他

一些其他学者相关研究表明，五味子还有保护心肌，保护神经的功效。

3 临床治疗

本组临床治疗，采用本院用五味子的临床实践。

3.1 治疗术后多汗

方药：人参9g、麦冬15g、五味子6g、山茱萸30g、熟地黄12g、山药6g、粉丹皮6g、茯苓5g。用法：每日1剂，文火煎，头煎于沸后30min，二煎于沸后20min左右，两煎相合，共取汁150mL，分3次服，疗程3～20d。疗效：治疗33例，治愈24例，显效7例，有效2例，无效0例，总有效率100%。

3.2 治疗咳嗽、风寒、平喘

方如《伤寒论》之小青龙汤，以麻黄、桂枝、制半夏、干姜各10g，白芍12g，五味子、炙甘草各6g，细辛3g。水煎服。有解表散寒，温肺化饮之功。主治外寒里饮证。方中配伍五味子是为佐药，益气生津，收敛肺气，以防方中麻黄、桂枝、干姜、半夏等温散药伤肺。需注意的是其用量不宜过大，以防闭门留寇。又如射干麻黄汤，以麻黄10g，射干、紫菀、款冬花、制半夏各12g，五味子6g，细辛3g，生姜5片，大枣5枚。水煎服。宣肺化痰，止咳平喘。

3.3 治疗痰热犯肺，咳吐黄痰，胸胁疼痛。

五味子汤，以生地、赤小豆各15g，桔梗、紫菀、桑白皮、竹茹各12g，五味子、续断、甘草各6g。以化痰止咳，清热生津。

3.4 治疗女子青春期月经过多或崩漏，证属脾肾虚损，冲任不固。

如《当代名医临证精华》之益肾调经汤，以旱莲草20g，生地、熟地各15g，山茱萸、女贞子各13g，茯苓、白术、白芍各10g，五味子、当归各6g。水煎服。有益肾健脾，固冲调经之功。

3.5 治疗焦虑

药用：栀子15g、淡豆鼓15g、柴胡10g、枳壳10g、陈皮10g、半夏10g、茯苓10g、石菖蒲10g、郁金10g、五味子10g、酸枣仁15g、甘草10g。加减：肝气郁结型者加香附10g、丹参30g、川楝子10g；气郁化火型者加牡丹皮10g、黄芩10g、龙胆草10g；心虚胆怯、善恐易惊、多汗者加煅龙骨30g、煅牡蛎30g；痰热上扰者加黄芩10g、胆南星10g、天竺黄10g；心脾两虚者加莲子心10g、茯神木10g；阴虚火旺者加泽泻10g、黄连10g、阿胶10g。用法：每日1剂，水煎服。10d为1个疗程，3个疗程后进行疗效评定。疗效：治疗50例，痊愈5例，显效26例，有效17例，无效2例，总有效率为96%。