泌尿生殖道感染患者支原体检测分析

田嵩

(长春市宽城区医院 吉林 长春 130051)

目前认为,由于支原体(至少是其致病株)必须依赖宿主细胞的中间代谢产物及生物合成前体,所以必须在细胞内持续寄生才能致病。此外,当细胞内寄生支原体未经细胞溶解而被释放后,其携带的宿主细胞表面抗原可引发宿主自身免疫反应。解脲支原体(Uu)与人型支原体(Mh)是人类生殖系常见并且有致病作用的支原体,常引起尿道炎、宫颈炎、输卵管炎等等。为了解我区解脲支原体感染的情况以及耐药情况,笔者对来我院门诊就诊的130例疑似生殖道感染者的分泌物进行检测,现综述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

标本来源是2008年2月至2009年10月期间到本院门诊就诊疑有泌尿生殖道感染的患者130例,男72例,女58例。年龄23～53岁之间,平均43岁。标本采集男性用男性无菌棉拭子深入到尿道1～2cm处转动取分泌物、精液及前列腺液,女性均自女性宫颈口1～1.5cm处用无菌棉拭子取材。

1.2 试剂

采用支原体培养、鉴定及药敏一体化试剂盒(郑州博塞生物工程有限公司提供)。板内包被的10种抗生素分别是:多西环素,大观霉素,罗红霉素,阿奇霉素,交沙霉素,米诺霉素,克拉霉素,克林霉素,环丙沙星,左氧氟沙星。采用上海医用仪器厂生产的37℃孵箱培养样本。

1.3 培养方法

将取材的棉拭子立即插入支原体ISTR保存液中旋转数次,弃去棉签,再将R1液倒入R2中混匀,用移液器取R2混合液接种到试剂条每个小孔内,每孔50mL,然后取支原体培养阳性瓶液体接种于含8%兔血琼脂平板,于35℃含5%CO2培养箱48h观察结果。有细菌生长为阳性,无细菌生长为阴性。

1.4 判定标准

按试剂盒说明进行。每一种药物任何一孔出现阳性,即认为耐药。

2 结果

疑有泌尿生殖道感染的130例患者中解脲支原体感染66例,感染率为50.77%,人型支原体为2例,感染率为1.53%,混合感染25例,感染率为19.23%。阳性的耐药率(略)。

3 讨论

泌尿生殖道感染临床症状多样且影响因素众多。女性发生宫颈炎和阴道炎时主观感觉常不明显,而男性对尿道感染则很敏感并易受心理暗示、尿道畸形、龟头包皮炎、性交等因素影响。

解脲支原体感染主要通过性生活传播,多见于年轻性旺盛时期,尤多见于不洁性交后。当泌尿生殖道发生炎症,粘膜表面受损时解脲支原体易从破损口侵入,引起泌尿生殖道感染。解脲支原体感染后,患者大多无明显症状,因此,很难被患者觉察,也易造成医生漏诊。解脲支原体可侵犯尿道,引起尿道炎[1]。

人型支原体是常见的致病微生物,需要根据药物敏感实验、亲自就医的实际情况,进行综合治疗,包括合理选择抗生素。人型支原体主要通过不洁性接触直接传播,人型支原体感染后可以出现小便痛或尿道内有瘙痒的感觉,个别还会有少量分泌物,但也有个别人没症状,一旦确诊,就必须正规治疗用药,最好做药敏试验后再选药,这样就减少用药的盲目性。如果治疗不正规有可能加大病菌对药物耐受的可能[2]。

支原体可寄生于细胞内并处于长期潜伏状态,且对药物敏感性较低,治疗常需维持几个疗程。长期应用抗生素的患者易发生肠道菌群失调、吸收不良、维生素及微量元素缺乏,因此在使用抗生素的同时应辅以维生素B/C/E、矿物质及嗜酸乳杆菌治疗。此外健全的免疫系统对康复十分重要,治疗中应予维生素及营养支持并适当应用安慰剂或中药。总之,支原体是人类泌尿生殖道常见的寄生微生物,仅在宿主免疫力下降时致病,多数情况下人体免疫力足以控制病情。过度治疗不仅难以将其彻底清除,还可能导致医源性损害。有关支原体的耐药性是在不断变化的,临床医生治疗前应尽量做药敏试验,以确定敏感药物,对患者进行有效治疗。

支原体实验室检测方法有:形态学检查、支原体培养、抗原检测、血清学方法和分子生物学方法。本组病例采用组织细胞培养方法,在工作中要从以下几个方面来预防支原体的污染:控制环境污染;严格实验操作;细胞培养基和器材要保证无菌;支原体污染细胞后,特别是重要的细胞株,有必要清除支原体,常用方法一般采用抗生素处理等处理。支原体培养是临床确诊支原体感染最常用的方法,支原体的培养和鉴定对确诊支原体感染十分有效,实验室中为每种培养基都用酚红作标记,人型支原体和脲原体可使培养基变成粉红色。采用支原体培养方法检测泌尿生殖道感染具有很高的特异度和灵敏度。并且操作简便,方法可靠,准确度高。

总之,生殖道支原体感染不仅存在于性病病人和性病高危人群中,在健康人中也同样存在泌尿生殖道支原体的寄居。因此,生殖道支原体并非一定是性病,也并非都要治疗。生殖道支原体感染的治疗要视具体情况而定,切忌急躁草率。

[1]胡雁兰,齐小丽.65例女性生殖道支原体检测结果的分析[J].中国卫生检验杂志,2008,18(11):51.

[2]赵艳华,余启华.泌尿生殖道支原体感染2种检测方法的临床比较[J].中国医药指南,2009,7(4):74.