不同氟喹诺酮类药物引起严重血糖代谢障碍的差异

加替沙星已退出市场,但仍在使用的其他氟喹诺酮类药物亦可能严重影响人体血糖代谢。作者等比较用加替沙星、左氧氟沙星、环丙沙星或阿奇霉素治疗的患者,发生严重高血糖和低血糖的风险。研究对象为2000年10月1日至2005年9月30日间用加替沙星、左氧氟沙星、环丙沙星或阿奇霉素治疗的门诊患者,确认其服药后是否因高血糖或低血糖而住院。用多因素logistic回归分析的方法比较不同氟喹诺酮类药物相对阿奇霉素,引起血糖异常(包括高血糖和低血糖)的概率大小。服用加替沙星、左氧氟沙星、环丙沙星和阿奇霉素的患者低血糖的每千例发生率分别为0.35、0.19、0.10和0.07,而高血糖的每千例发生率分别为0.45、0.18、0.12和0.10。在糖尿病患者中,加替沙星、左氧氟沙星和环丙沙星较之阿奇霉素引起低血糖的相对危险度(odds ratio)依次为4.3、2.1和1.1,引起高血糖的相对危险度依次为4.5、1.8和1.0。加替沙星和左氧氟沙星引起严重血糖异常的风险显著高于阿奇霉素,而环丙沙星与阿奇霉素相比,差别不明显。本研究显示不同氟喹诺酮类药物引起临床低血糖或高血糖事件的风险存在差异。

Aspinall SL,Good CB,Jiang R,et al.Severedysglycemiawith the fluo roquinolones：a class effect?Clin Infect Dis,2009,49(3)：402-408.