手术室护理安全管理

王洪

(西藏拉萨市人民医院 西藏拉萨 850000)

手术室的安全管理是整个护理质量的重要组成部分,随着社会的发展及法律的建全,人们的法制意识也日益增强,手术室的护理安全越来越受到重视。患者从手术开始到结束虽然在手术室停留的时间不算长,但存在许多安全隐患,容易发生意外情况,引发医疗纠纷,甚至发生医疗事故的可能性很大,现将手术室护理工作中安全隐患及防护对策总结如下。

1 手术室内的安全

1.1 手术室环境

手术室是手术治疗和抢救病人的重要场所,是医院的重要技术部门之一。因此手术室的布局应符合流程,清洁和污染通道分开,医务人员和病人的通道分开,通过空气净化系统满足空气洁净要求,高级别的手术间应设在手术室的尽端或干扰最小的区域,有效控制室内的温湿度和尘埃含量。实现理想的手术环境,降低手术感染率,提高手术质量,并保证病人安全。

1.2 防火

建立健全安全防火设施,我科室内有烟火报警系统及消火栓给水系统。经常检查设备仪器,保持良好功能,发现问题立即检修。每台手术结束后把电源插座拨掉。室内禁止吸烟,禁止明火防止乙醚、酒精燃烧,如果伤口用酒清擦过后立即使用电刀会燃烧。乙醚麻醉时不能使用电刀。一旦发现火情保持清醒冷静,立即拨打119,统一指挥,疏通人力,使用灭火装置设备,注意自身安全,全力以赴。

2 手术患者术中安全

2.1 保证接送患者途中安全

手术推车要有护栏,防止患者摔伤,车上要有保暖被,防止受凉。(1)防止接错病人,手术病人术前都会比较紧张,应用镇痛剂后,不能正确回答问题,易发生接错或放错手术间。(2)防止手术部位的错误,主要是左右侧搞错,手术通知单写错,备皮备错。(3)手术结束后由手术医生、麻醉师、巡回护士一起送病房。护送不当可发生患者坠床,以及引流管脱落。

2.2 仔细查对患者

患者入室后手术医生、麻醉师及巡回护士在麻醉开始前、手术开始前及手术结束前认真查对患者姓名、姓别、年龄、住院号、诊断、手术名称、手术部位、术前用药、过敏及皮肤情况、术中手术及麻醉风险、器械灭菌及标本情况、术中输血等,保证了手术病人的安全。

2.3 防止异物存留于伤口或体腔内

(1)手术开始前器械护士应对所有器械及敷料做全面的整理,做到定位、定量放置,有条不紊,与巡回护士共同清点器械、敷料等物品数目清点2遍,巡回护士将数字准确记录在手术护理记录单上,术中临时增加的物品应及时补记。(2)手术中器械护士不得中途换人进餐或从事其他工作,特殊情况下确需换人时,交接人员应现场当面点清器械、敷料等所有物品的数目,共同签名,否则不得交接班。(3)体腔或深部组织手术时,宜选用显影纱布、纱垫,凡胸、腹腔内所用纱垫必须有长带,带尾端放在创口外,防止敷料遗留体内。(4)关闭体腔或创口前巡回护士、器械护士应清点手术护理记录单上各种物品,并与术前登记的数字核对无误,缝合至皮下时再清点1次,自少要清点3遍。

2.4 认真执行医嘱防止用错药物

严格执行“三查”、“八对”“一注意”。紧急情况下执行口头医嘱时,必须口头复述一遍,经麻醉师或其他护士核对无误后方可执行,并将药瓶保留备查,病情好转后麻醉医生及时补开医嘱。

2.5 防止输错血保证血液质量

巡回护士与血库医生核对患者姓名、性别、年龄、住院号等输血前与麻醉师一起再次核对,并在手术清点护理单上签名,一起核对交叉配血单,有无溶血、凝血、采血日期、血袋完整性。核对无误后方可输入,血袋要保留24h。注意输血的反应。

2.6 防止冻伤和烧伤病人

电刀电极固定不牢,造成脱落或污染,检查患者身上有无金属品及有无接触金属导体,电极板应平坦、紧贴患者皮肤,固定于患者肌肉丰厚处,以免造成灼伤。

2.7 预防压疮及伤口感染

压疮是局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血缺氧,营养不良,而导致软组织溃烂和坏死[1]。体位摆置不当导致压伤,约束带过紧或上肢过度外展(不能超过90°)造成神经压迫,衬垫不当影响患者血液循环。保证无菌物品的灭菌质量,使用有效的伤口消毒剂。

2.8 防止标本保留不当或遗失

手术中取下的标本,不论大小均应妥善保管及时登记,术后应将标本放入有固定液的盛器内,贴上标签。

3 总结

医疗质量是医院永恒的话题,手术室护理安全也越来越受到人们的重视,也对手术室护士提出更高的要求,在工作中护士要提高专业素质,加强法制教育,加强职业道德教育,培养高度的责任心,强化安全意识,始终以患者为中心,及时发现护理中存在的问题,杜绝差错事故的发生。

[1]崔焱.护理学基础[M].北京:人民出版社,2003:156～157.