手术室一对一带教新上岗护士的体会

2010-02-10卢秀英冯丽张丽霞唐红华陈垒

中外医疗 2010年32期

卢秀英冯丽张丽霞唐红华陈垒

(四川省肿瘤医院手术室四川成都 610041)

手术室新上岗护士是指参加工作之日起至1年工龄的护士。为了帮助他们尽快适应从学校生活走向临床实践的角色转变,尽快担当起手术室护士的角色,我科经过多年的实践带教工作的不断摸索和改进,实行护士长-教学组长-一对一带教老师三级教学管理制,由教学组长专人负责。护士长重视教学工作,新上岗护士报到时及时与之见面,然后由教学组长培训一些基本知识、基本操作,第2周分配给带教老师,实行一对一带教。

我院是西南地区最大的集肿瘤治疗、预防、科研、教学为一体的专科医院。手术室设11个手术间,护士34人,现就对2006年1月至2009年10月新上岗护士13人实行一对一带教,年龄21～23岁,女性11人,男性2人,学历12人专科,本科1人。

1 带教程序

新上岗护士报到时,护士长简单介绍科室情况,然后教学组长进行手术室环境介绍,三区划分,各项规章制度和各级各类人员聘责,示范外科刷手,铺无菌手术台,认识基本器械,穿针引线,传递器械等基本知识和基本操作。第2周分配给各个带教老师实行一对一带教。带教老师在其进入手术室时,初步了解一下对前期基础知识培训的掌握情况和以前实习手术室情况,对其有一定初步认识。进入手术间参加手术的第1周,第1天巡回工作以看为主,带教老师边操作边讲解,主要让其熟悉坏境,第2天巡回根据情况进行输液、麻醉后导尿等操作,第1周余下的时间也是巡回为主,熟悉巡回护士工作流程。第2周开始洗手工作,第1天带教洗手头颈外科或乳腺外科手术,连台时操作尽量让其自己操作,老师指导,以达到言传身教和“放手不放眼”相结合,主要掌握无菌桌的准备、外科刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套等无菌技术操作,了解洗手护士工作流程,第4天、第5天可以让其单独洗手头颈外科或乳腺外科手术,带教老师巡回,边工作边带教,发现问题及时解决。以后的3周里主要配合头颈外科和乳腺外科的洗手工作,巡回护士可以换成其他老师。月末进行考核。第2个月又由固定带教老师带教妇科手术,第3个月普外科胃肠、第4个月普外科肝胆、第5个月泌尿、第6个月骨科、第7、8月普胸外科、第9个月神经外科,期间根据新生掌握情况适当调整带教次数,有的人掌握的快一些、有的人掌握的慢一些,每天要求记工作笔记,带教老师定期和不定期阅读,并修改,老师介绍专业书籍,主要是解剖学和手术室各科手术配合流程以及各个主刀医生的习惯。每个科手术安排都遵循先小手术后大手术、先简单后复杂的原则。在剩下的两个多月里随机安排手术,由护士长、带教组长、带教老师进行考核。

2 新护士的考核

护士长经常与带教老师沟通,掌握新护士的思想动态、工作动态及手术配合质量。每周、每月定期开护士会,肯定成绩,提出不足,征询对工作的意见和建议,及时解决困难和调整培训计划。

定期由教学组长组织理论知识和操作技能考试。理论考试:巡回护士职责、洗手护士职责、手术步骤的配合、体位安置及注意事项、手术室易出现差错事故的原因及对策。技能考试:无菌技术操作原则、静脉留置针穿刺、常见体位的摆放、常见手术配合程序、电刀的使用、超声刀的使用等等。

3 一对一带教体会

3.1 带教老师的选择

带教老师必须具有强烈的责任心,大专以上学历,护师以上职称,10年以上手术室工作经验,能言传身教,将以身作则和放手不放眼相结合,工作严谨,耐心负责。强调带教老师的模范、表率作用,专业素质直接影响到新护士的身心发展及带教效果。因此,在带教过程中重视带教老师的选择,带思想、带作风、带技术,敬业爱岗强调慎独。同时严格执行保护性医疗制度,带教时对患者的病情、手术效果和手术并发症等不予讨论。