庆大霉素注射剂致严重寒战1例

刘 玲

（中国人民解放军南京军区机关医院药械科，江苏 南京 210016）

患者男，29岁，无任何药物过敏史，因“腹泻”于2009年5月29日来我院就诊，血常规及其他指标均正常，体温37.8℃。遵医嘱应用硫酸庆大霉素注射剂（山东鲁抗辰欣药业有限公司，规格为2 mL∶8万U/支，批号为07071811）16万U，溶于500 mL 5%葡萄糖氯化钠注射液中静脉滴注，1次/d，无其他合并用药。给药后约5 min，患者出现严重寒战、全身抽搐，体温37.6℃。疑为一般输液反应，立即停药。静脉注射地塞米松10 mg，患者脸色苍白，四肢仍不停抽搐，血压60/50 mm Hg，心率150次/min，血氧饱和度90%，立即吸氧、心电监护，给予肾上腺素1 mg、地塞米松20 mg静脉注射，再给予林格氏液补水，同时加入安定注射液，10 min后患者血压100/80 mm Hg，心率115次/min，血氧饱和度98%，病情渐渐平稳。

讨论：庆大霉素属氨基苷类药物，主要的不良反应耳毒性，极少数患者会出现全身抽搐、寒战。此患者发生上述过敏反应速度之快，实属罕见，可能与患者体质有关。就诊时由于其腹泻导致大量脱水，发热、脱水以及败血等症状可能导致血药浓度升高，肾功能不全也可导致药物蓄积。因此用药期间应给予患者足够水分，以减少肾小管损害。医护人员在接收此类患者时特别要询问失水情况，以权衡谨慎使用庆大霉素。如确实需输注，一定要控制输注速度，密切观察药物反应，及时发现及时处理。