癌症患者的心理状态及护理干预

靳俐俐

河南汝州市第一人民医院妇产科 汝州 467500

恶性肿瘤是一种严重危害人类健康的常见病、多发病,尤其是妇女患者,一旦被确诊为癌症,除产生“恐癌症”的心态外,还牵涉到生理、生育、家庭、婚姻、子女等诸多问题,如果不进行有效而及时的心理干预,则易产生抑郁状态,甚至发展成抑郁症,从而影响治疗效果和生活质量[1]。心理干预能较好的解决患者住院过程中出现的各种负面情绪,起到药物无法达到的作用。因此,护理工作中必须重视患者的心理状态,并及时进行护理干预,可促进患者早日顺利康复。

1 易产生心理危机的时期

为便于观察掌握妇产科癌症患者的心理状态,并及时进行护理干预,我们将易产生心理危机的时期分成4个,即确诊时期、治疗时期、恢复时期、临终时期。

2 确诊时期患者的心理状态及心理护理

一旦被确诊为妇科癌症,患者便即刻会出现强烈的心理反应[2]。首先表现为震惊、紧张,认为患了不治之症。由于没有心理准备,就怀疑检查的结果是否可靠,甚至否认检查结果,此时表现为对周围的一切都相当敏感,特别关注医护人员及家属的言行举止,试图从中找出蛛丝马迹,以确认自己究竟患了何种疾病。当确信患了癌症后,便出现“恐癌症”症候群。表现为对生活极度悲观失望,担心婚姻、家庭会因此发生变化,担心子女会因此失去母亲,得不到良好的教育和关怀等,继而由于长期处于抑郁状态而发展成抑郁症,拒绝治疗。护士应积极主动地为患者进行认知矫正和健康教育。耐心认真听取患者的诉说,鼓励其面对现实,深入浅出讲解有关肿瘤的知识,并同患者的亲朋好友一起,共同引导患者正确认识癌症,相信现代的医疗水平和治疗效果,帮助其建立战胜疾病的信心,调整好心理状态,使他们认识到,只要积极接受正规的治疗和护理,预后会比想象的满意,甚至会完全治愈。

3 治疗时期的心理状态及心理护理

3.1 手术治疗阶段 该阶段患者主要的担心是手术能否成功,会不会出现并发症或危及生命,手术后会不会影响女性的生理功能,以及手术的效果如何等等。术前几天会再次出现焦虑不安、失眠甚至抑郁。护士应细心观察患者的生理反应,可同已做过手术的病友一起有针对性地解答病人的一切疑问,使其相信手术医师的医疗水平和手术的安全性,消除各种顾虑,以良好的心情从容接受手术。术后及时告诉患者手术顺利成功及各项注意事项,尽量减轻手术后的痛苦,使她们对以后的治疗充满信心。

3.2 化疗或放疗 该阶段患者的主要担心有以下几点:(1)不良反应太大,身体难以承受。(2)花费太多,经济上难以承担。(3)疗效是否肯定。(4)头发脱落,影响美观。病人往往不能坚持正规治疗而影响疗效。此时护士应和主管医师、患者的亲朋好友、社区医疗服务站的医护人员,共同组成家庭医护小组,定期进行家庭护理,有针对性的做好患者的思想工作,通过亲情来增强病人的信心。让病人适当参加力所能及的社区活动,让已进行过化疗或放疗的病友介绍自身经验和体会。让病人了解化疗或放疗的必要性和安全性,使他们放下包袱,规范完成化疗或放疗。

4 恢复阶段的心理状态及心理护理

该阶段病人主要担心复发,表现为多疑、闭门不出、悲观。护士应主动与家属及社区卫生服务站的医护人员定期沟通,共同进行长期、定期家庭护理,安排好患者的日常生活、社会活动和工作。帮助他们坚持积极乐观的工作生活方式,协助他们定期做相关检查,并将结果及时相告,尽早使患者融入社会中去。

5 临终时期患者的生理状态及护理

该期患者的心理状态较复杂,因面临死亡的威胁,常表现为自责、失望、无助、易激动、发怒或悲观,拒绝治疗。护士应同情、体贴、关心病人,多巡视病人,多和主管医师交流病人的病情,减轻患者身体和精神上的痛苦。还应和家属沟通,让他们尽量多陪伴病人,满足患者的各种要求,使其感受到家庭和社会的温暖和关爱,平静地度过临终期。

[1] 陈爱华.心理护理疗效评价与影响因素探讨[J].实用护理杂志,2001,17(5):41.

[2] 李建材.癌症康复病人的心理社会治疗干预[J].中国心理杂志,1999,13(2):83.