护理分组排班及组长负责制在急诊科的实施

马青梅 陈宗然 高 帆

郑州大学第二附属医院 郑州 450014

急诊病种多,病情复杂、危重,病人流动性大,随机性强,护士工作任务重,劳动强度大,需反应敏捷,心理健康,承受能力强,既要掌握多学科的护理知识,又要熟练掌握全面的急救技能。但由于急诊护理队伍的年轻化,专业技术水平参差不齐,护理质量难以保障。如何合理排班,有效利用人力资源,是急诊科护士长需要思考的问题。我科自2009年开始探讨实施分组排班及组长负责制,现介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料我科共有固定护士24名,护士长1名,男护士10名,女护士 14名;本科 8名,大专16名,年龄最大 46岁,最小23岁,平均29岁;主管护师3名,护师 12名,护士9名。

1.2方法

1.2.1 分组排班:将20名护士分成5组,每组4名,设组长1名。分组时考虑年龄、性别、专业能力、职称、性格特点等,并采取组长和组员双向选择,护士长统筹安排。实行白班、小夜、大夜、下夜班、机动的排班模式。除护士长外另外3名上行政班(均为高年资和哺乳期不宜上夜班者)。行政班护士一人主要负责急救物品、器械、药品的管理,一人主要负责住院病人的治疗、护理及健康教育,一人主要负责处理医嘱,为病人取药、发口服药协助做好住院病人的治疗护理工作,三个行政班互相配合并与组内白班互相协作共同完成白天急诊工作任务。

1.2.2 组长选拔:①组长入选的基本条件:在急诊科工作3年以上;责任心强,勇于负责敢于管理;具有一定的组织管理能力,无病人投诉,能带领本组圆满完成各项护理工作任务;具有奉献精神,勇于承担责任;工作积极主动,沟通协调能力强;业务过硬,爱学习,善于总结经验;积极向上,集体荣誉感强。②选拔方法:将理论操作考核、日常工作考核和领导、医生、护士、病人评议相结合,每年一次竞聘上岗。科室建立层级考核办法,护士长考核护理组长,护理组长考核护士[1]。并将每月一、二、三级质控检查结果和组长考评挂钩,定期向病人、医生和急诊科护士发放问卷调查,了解各组护理质量和对急诊护士、护理组长及组长负责制的意见、建议和满意度,主动向上级领导汇报工作,聆听指导。年终让医生、护士评选组长,将前10名作为组长备选人,由护士长根据平时考核成绩,择优选出5名报上级主管部门,经领导认可后,向科室公示,即可享受组长待遇并履行其职责。

1.2.3 工作职责:每组4名,分别为调度班、院内班、护理班、出诊班,各班职责明确。工作任务包括院前救护、院内救护、护送病人检查、预检分诊、调度、挂号、留观及急诊住院病人的治疗护理、为大型活动备诊、预防和应对突发事件等。组长参与组内排班,组长在岗期间,对本组的工作状态实行动态评估,根据患者的需要合理调配和使用本组的护理人员[2];保证急诊病人的培训和考核本组护士急救知识和技能;承担护士长部分指挥、协调、组织等工作,保证抢救工作顺利进行,提高危重病人抢救成功率,保证医疗安全;及时向护士长汇报组内工作情况;协助护士长做好一级质控;全面负责本组护理质量。做到组员向组长负责,组长向护士长负责,护士长对全科护理质量负责。

1.2.4 组长权力、待遇:组长可根据病人需要安排本组组员工作,根据本组护士的护理质量、工作绩效分发奖金,每月可领到本组平均奖5%～8%的组长津贴。如本组出现病人有效投诉,不良护理事件,取消本月组长津贴。

1.2.5 奖金分配方法:组内工作数量与工作质量直接与本组奖金挂钩。护士长根据每组的工作量和护理质量将每组奖金发给组长,组长根据对组员的量化考核发放奖金给每位组员。

2 结果

实施分组护理及护理组长负责制前医生、患者和护士的满意率分别是85%、92%、87%,实施后分别提高至98%、99%、95%。质控检查:2008年全年平均得分96.5分,2009年平均得分98.8分。抢救成功率:2008年 81%,2009年84%。

3 讨论

3.1医生、护士和病人的满意度提高分组排班及组长负责制,奖金分配方法的改革,定期向医生、患者了解各组工作情况,进行满意度调查,使护士与医生配合更加密切,较好地调动了护理组之间的竞争意识和危机意识,有利于组长调动每个护士参与质量管理,更加注重护患和医护沟通。同时护理组内人员为双向选择,男女搭配,组内人员相容性好,团结合作意识强,不但提高了工作效率,也提高了护士、医生和病人的满意度。

3.2护理质量、护士整体素质和工作效率得到提高护理组长同其他护士一样[2],从事急诊一线工作,更容易发现护理工作中的不足,护理组长对人员搭配、班次调整进行统筹安排,可以随时解决处理护理疑难问题,特别是中午、晚上护士长不在,护理组长能履行护士长职责,使护理质控不存漏洞。分组是依据组长、组员双向选择和护士长根据每人的性格、职称、年龄、性别、专业水平等统筹考虑后组成,既满足了护士的心愿又提高了各组应对各种急诊病人和突发事件的能力。护士满意度的提高激发了工作积极性使工作效率和质量得到提高。护理组长对新护士起传、帮、带作用,使急诊年轻护士专科技能得到稳步提高,也促使组长注重自身行为及专业发展,不断更新知识 ,从而提高了护理队伍的综合素质;在急救工作中,护理组长积极承担指挥、协调、组织、沟通等工作,提高了抢救成功率,减少了医患纠纷;组长对本组护士的各种能力更加了解,可根据个人特点分配工作,做到事得其才,才尽其用,并使护理人员结构优势互补,提高了护理工作效率。

3.3减轻护士长压力,培养护理管理人才实施分组护理及组长负责制后,护士长只负责考核组长,组长考核组员,缩减了护士长管理的宽度。参与科室护理管理的人员增加,解决了非行政班时段护理质量管理的薄弱环节,减轻了护士长的压力。组长管理水平的高低直接影响科室的护理质量和护士长的压力,要随时准备帮其协调关系,解决困难。因此护士长要定期召开护理组长会议学习、传授管理经验和方法,并尽量创造机会让组长参加管理学习班,学习管理知识,提高其管理水平和管理意识,通过学习和锻炼提高了护理组长的管理能力,为医院和科室培养了管理人才。

3.4激发护士工作、学习积极性因护理组长每年一次竞争上岗,只要能力强,综合素质高,就可能成为组长,因此自实行组长负责制后,科室护士学习的积极性大大提高,不但学习专业知识,也学习人文知识和管理知识,使护士的整体素质有了很大提高。我科护士不但在省卫生厅、市卫生局“质量年”“医疗质量万里行”活动检查中理论和操作考试得到好评,在河南省卫生厅、郑州市卫生局举办的急救技能竞赛中曾取得团体二等奖和单项一等奖、三等奖的好成绩。

[1]卢艳飞.护理组长负责制在急诊护理质量管理中的作用[J].广西医学,2008,30(10):1 636-1 637.

[2]韩玉芳,孙眷梅.门诊护理组长负责制的实施与评价[J].护理学杂志,2006,21(11):55-56.