上海市金山区中小学在校生先天性耳前瘘管的发病率

梅红林 徐林根

调查上海市金山区中小学在校生先天性耳前瘘管的发病率，报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 随机抽取上海市金山区若干中小学校的学生，小学包括1～5年级，学生年龄6～12岁；中学包括初中预科班至高二年级，年龄13～18岁。总数为10 560人。包括的镇或街道有枫泾、亭林、朱泾、朱行、石化。

1.2 方法 由耳鼻喉科医师于2010年3—5月对所选取学校内学生进行体格检查，必要时询问病史，获取耳前瘘管患病的临床资料。对资料进行归纳整理，统计、综合分析。

2 结 果

具体调查结果见表1。

从表中可以看出，患有先天性耳前瘘管者共有323人，其中男、女患病人数分别为170人、153人，总患病率为30.6‰(323/10 560)。

3 讨 论

先天性耳前瘘管是耳鼻喉科常见的耳畸形，目前有学者[1]认为其是在耳廓原基的胚胎发育中，由6个间充质增生形成的耳丘融合不全所致。国内抽样调查报道其患病率为12‰[2]。先天性耳前瘘管双耳间患病率及男女患病率是否有差异说法不一。Huang等[1]曾在一项男性耳前瘘管患病情况调查中发现，中国、马来西亚及印度患病率分别为13.6‰、6.9‰、1.7‰，有明显种族差异，并且还发现在先天性耳前瘘管患者中，左耳患病更常见；Jimoh等[3]对尼日利亚人的临床抽样调查中发现耳前瘘管患病率高达93‰，同时发现左耳患病更常见。关于性别差异，国内有报道[2]女性略多于男性。本文调查数据显示，男女患病人数基本持平，而Jimoh等[3]发现男性更多见，这可能和各地区男女构成比不同有关，也可能有种族差异原因。

先天性耳前瘘管可作为一些综合征的局部表现，临床比较常见的是腮-耳-肾综合征，因而耳前瘘管患者可能伴有听力受损、肾脏发育不良或畸形表现。Roth等[4]通过对新生儿进行听力筛查发现，先天性耳前瘘管或副耳的患儿伴有听力损失的比例明显高于对照组(P<0.05)。先天性耳前瘘管具有遗传倾向并具有以下遗传特征：(1)常染色体显性遗传；(2)子代耳前瘘管患病侧与父或母一致；(3)不规则显性遗传或外显不全，即存在隔代遗传[5]。对于遗传的不规则显示，以及临床上许多散发病例，目前未有合理解释，多数文献作者猜测可能和环境因素有关。上海金山区是一个化工区，具有明显地区特点，从环境角度考虑，会不会影响患病率呢？本文结果显示：各学校内男女生间、各镇(街道)内中小学生间以及各镇(街道)间学生的总患病率差异无统计学意义(P>0.05)，但总患病率为30.6‰(323/10 560),明显高于以往文献中所报道数据。笔者推测可能与环境因素有关，但实际情况复杂，很多因素不能控制，本文不能与以往所报道文献内容进行很好匹配研究，因而对于环境因素是否能致耳前瘘管患病率增高，本文不能确定。

[1]HUANG X Y,TAY G S,WANSAICHEONG G K,et al.Preauricular sinus: clinical course and associations[J].Arch Otolaryngol Head Neck Surg,2007,133(1):65-68.

[2]孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京: 人民卫生出版社,2005:435.

[3]JIMOH O R,ALABI B S,ADEBAYO S S.Prevalence of preauricular sinus among nigerians[J].Surg J,2008,3(3):61-63.

[4]ROTH D A,HILDESHEIMER M,BARDENSTEIN S,et al.Preauricular skin tags and ear pits are associated with permanent hearing impairment in newborns[J].Pediatrics,2008,122(4):884-890.

[5]彭玉成,邹方庚,孙爱华,等.先天性耳前瘘管遗传特征的调查研究[J].中国优生与遗传杂志，2002,10(2):94-97.