四物汤联合牵正散治疗面神经炎3例

陈伐宇 张德仁 (四川仁寿县汪洋中心卫生院 60500; 眉山市仁寿卫生学校)

近年来，笔者应用四物汤联合牵正散加味治疗面神经炎3例，取得较好疗效。

1 病例资料

例1 王某，女，24岁。2002年3月因产后10天出现口眼歪斜而就诊。自诉自昨日晨起床后觉右侧面颊麻木，流口水，右眼开合困难，流泪。体格检查示患者右侧面部刺激感觉减弱，说话和笑时嘴角偏向左侧，右侧鼻唇沟变浅，右侧眼裂增大，舌质淡红苔薄白，脉虚浮缓。证属中风中经络，由产后气血亏虚，络脉空虚，风邪乘虚入中，气血痹阻，络脉淤滞所致。治宜益气养血活血，疏风通络。用四物汤联合牵正散加味：当归15g，川芎10g，赤芍15g，熟地20g，白附子10g，防风12g，僵蚕12g，全蝎5g，党参20g，黄芪30g。每日1剂，水煎服，连服5剂。复诊各证已大减，原方去防风、全蝎后续服3剂，随访1周痊愈。

例2 肖某，男，52岁。2005年5月16日初诊。自诉因乘车受风致面瘫已近半个月，曾服疏风活络中药10余剂，同时行针刺、理疗等方法，效果不明显而来院就诊。体格检查示患者左侧面部刺激感觉减弱，面肌轻微痉挛，眼裂增大，闭目困难，嘴角明显偏向右侧，左侧鼻唇沟变浅，额纹不明显。患者体形偏瘦，体质较差，平时易感冒。舌质淡红苔薄白，中风中经络。治宜养血益气，疏风通络，用四物汤联合牵正散加味：当归15g，川芎10g，白芍20g，熟地20g，党参20g，黄芪30g，白附子12 g，僵蚕12g，全蝎6g，干地龙12g，红花6g，天麻15g。每日1剂，水煎服，连服5剂。治疗1周后复诊，各证已明显减轻，嘴角偏歪已不明显，嘱原方再服5剂。随访1个月痊愈。

例3 谢某，女，56岁。2006年3月4日初诊。自诉出现口眼歪斜已20余日，曾在当地数家医院就诊，服中药十余剂，并针灸理疗2周，效果不显而来院就诊。体格检查示患者瘦弱体形，面色苍白，嘴角明显偏向左侧，右侧鼻唇沟变浅，面部刺激感觉减弱，右侧眼裂增大，流泪，闭眼困难，额纹消失，嘴角流涎，舌质淡红、薄白，脉缓。证属气血虚弱，风邪入中之“中风中经络”。治宜养血益气，疏风活血通络，用四物汤联合牵正散加味：当归15g，川芎10g，熟地20g，赤芍15g，白芍15g，党参20g，黄芪30g，鸡血藤20g，红花6g，桃仁12g，白附子15g，僵蚕12g，全蝎6g，天麻20g。水煎服，每日1剂，连服5剂。治疗8天后复诊，各证均有好转，原方续服5剂。三诊各证大减：不流泪、流涎，嘴角偏歪已不明显，嘱原方再服5剂。后因他疾而去别处就诊，43天后询得面瘫已愈。

2 讨论

本病属中医学“中风”、“中经络”范畴，多由患者气血不足，头面部受风邪侵袭，气血痹阻，经络瘀滞，筋脉失养所致。古云：“治风先治血，血行风自灭。”本病治疗以养血活血为要，辅以益气、疏风、通络。四物汤可养血活血，牵正散可祛风、化痰、通络，临床可加鸡血藤、红花、桃仁等增强活血通络之效。风邪明显者可加防风、白芷、天麻，气虚者加党参、黄芪。验之临床，坚持服用，每收良效。