生脉联合香丹治疗心绞痛疗效观察

吴怀瑞 王知军 (天津宝坻区大口屯医院 301801)

1 资料与方法

1.1 一般资料及分组 我院2004年5月至2006年3月收治心绞痛患者100例，其中男68例，女32例；年龄50～84岁，平均(61±36)岁。所有病例均符合《实用内科学》冠心病心绞痛的诊断标准，且发作的频率均达5周以上，静息心电图以R波为主的导联ST段压低均超过0.05mV，低平或倒置，排除高血压心脏病、糖尿病、风湿性心脏病、肺心病、心肌病、心律失常等。将100例分为治疗组和对照组，其中治疗组50例，男31例，女19例；对照组50例，男37例，女13例。两组病例在性别、年龄、心绞痛发作的频率、心绞痛的类型、病程等方面大体相似。

1.2 治疗方法 治疗组：用生脉注射液（吉林省集安益盛药业，国药准字Z22026097）60ml加5%葡萄糖注射液100ml和香丹注射液20m1加5%葡萄糖注射液100ml，静脉滴注，每日1次。对照组：硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖注射液500ml，静脉滴注，每日1次。治疗过程中定期测量血压，两组患者均用药14d，治疗期间不用其他止痛药、扩张冠脉药和镇静药，治疗开始和结束均作静息心电图。

1.3 疗效判定标准 依据胸痛发作的频率和心电图治疗前后的对比，制定以下标准。显效：在同等劳累程度下，胸闷、心悸消失，压榨性胸痛不发作或发作次数减少85%以上，静息时心电图以R波为主的导联ST段和T波恢复正常。有效：在同等劳累程度下，胸闷、心悸消失，压榨性胸痛发作次数减少40%～84%，静息心电图以R波为主的导联ST段压低在0.05mV以内恢复0.05mV以上。无效：未达到上述标准或因药物的副作用被迫停止治疗。显效加有效合计为总有效。

2 结果

临床疗效：治疗组显效23例(46%)，有效20例(40%)，无效7例(14%)，总有效率86%；对照组显效25例(50%)，有效14例(28%)，无效11例(22%)，总有效率78%。治疗组总有效率略高于对照组，但差异无统计学意义（χ2＝1.08，P>0.05）。心电图疗效：治疗组显效18例(36%)，有效15例(30%)，无效17例(34%)，总有效率66%；对照组显效20例(40%)，有效9例(18%)，无效21例(42%)，总有效率58%。治疗组总有效率略高于对照组，但差异也无统计学意义(χ2＝0.68，P>0.05)。总体看两组疗效接近。

3 讨论

生脉注射液主要成分是人参、麦冬、五味子三种中药，其主要成分是人参皂甙、黏多糖、有机酸、氨基酸等，这些成分能加强机体器官活动能力，调节和促进机体新陈代谢。现代研究表明，生脉注射液能保护心肌细胞及其膜结构的完整性，改善心肌能量代谢及线粒体功能，提高心肌的抗缺氧能力，改善心肌的微循环，增加冠脉血流，改善心肌的缺血状况。香丹注射液是由丹参和沉香组成，丹参有除烦清心的功能，能提高心肌对缺氧的耐受性，还能扩张冠状动脉，改善心肌微循环，降低血黏度，加快血流速度，增加缺血区的血供；沉香行气开窍，镇静止痛。生脉联合香丹治疗心绞痛，不仅能改善心肌微循环，增加冠脉血供，增强心肌抗缺氧能力，而且具有明显的镇静止痛功能，从而达到治疗心绞痛的目的。

综上，笔者认为生脉注射液联合香丹注射液治疗冠心病心绞痛与硝酸甘油总体疗效接近，安全可靠，且应用简便，副作用小，或可列为治疗某些心绞痛的常规治疗措施。