兰草消炎洗液配伍保妇康栓治疗老年性阴道炎临床观察

冯 莉，丁晓萍，侯庆香，刘 静，陈 玲(解放军第二炮兵总医院妇科，北京 100088)

老年性阴道炎亦称萎缩性阴道炎，是一种非特异性阴道炎，常见于绝经后的老年女性，但双侧卵巢切除术后、放化疗后的患者也可出现。国内报导老年性阴道炎的发病率为30% ～58.6%［1］。随着我国老龄化人口越来越多，老年性阴道炎的患者将不断增加，又因其复发率高、难以治愈，严重影响了老年女性的生活质量。本文对2009年6月—2010年6月我院门诊确诊的老年性阴道炎患者采用兰草消炎洗液配伍保妇康栓进行局部治疗，疗效显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年6月—2010年6月，我院门诊确诊为老年性阴道炎的患者98例。年龄45～83岁，平均62.1岁，平均绝经时间15.6年，病程约为1周～2年。随机分为实验组56例，对照组42例。

1.2 诊断标准［2］

临床表现:阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感;阴道分泌物稀薄，呈淡黄色或呈脓性、血性白带;阴道呈老年性改变，阴道粘膜充血，有小出血点;阴道分泌物镜检，见大量基底细胞及白细胞，无滴虫及假丝酵母菌;排除其他疾病。

1.3 方法

1.3.1 兰草消炎洗液的药物组成:败酱草、板蓝根、大青叶、夏枯草，苦参、蝉蜕、土茯苓、蛇床子、地肤子、百部各、冰片等中药煎制提炼加入少许防腐剂(尼泊全乙酯)制成。

1.3.2 治疗方法:实验组每晚睡前以兰草消炎洗液200 mL+温水200 mL坐浴20 min，阴道放入保妇康栓 1.74 g，1日1次，连用7 d。对照组每晚以清水400 mL坐浴20 min，阴道放入保妇康栓1.74 g。实验组及对照组均于10 d后复查，行阴道检查，并取分泌物镜检。用药期间禁止性生活。

1.4 疗效判定

痊愈:自觉症状完全消失，阴道壁黏膜呈淡粉红色或苍白色，阴道分泌物检查清洁度为Ⅰ～Ⅱ度。有效:自觉症状明显减轻，检查阴道壁充血未完全消退，阴道分泌物检查清洁度为Ⅱ～Ⅲ度;无效:自觉症状无明显好转，检查局部炎症反应仍存在，阴道分泌物检查清洁度为Ⅲ～Ⅳ度。

1.5 统计方法

采用χ2检验法。

2 结果

2.1 实验组及对照组治疗效果

经过治疗后1个月的随访及复查，实验组治愈率为96.4%，对照组治愈率为73.8%，两组治愈率比较有显著性差异(χ2=4.14，P ＜0.05)，见表1。

表1 两组老年性阴道炎的治疗效果Tab 1 Curative efficacy for senile vaginities in two groups

2.2 复发率

实验组复发1例，对照组复发9例。复发率分别为1.8%、21.4%，二者比较有显著性差异(χ2=10.10，P＜0.05)。

2.3 不良反应

兰草消炎洗液及保妇康栓的不良反应极少见，偶而有过敏性皮炎，局部皮肤出现烧灼感、瘙痒，极少数出现皮疹、荨麻诊等症状，在本研究中，实验组及对照组患者均未出现上述不良反应。

3 讨论

3.1 老年性阴道炎发病机制

老年性阴道炎的发生是由于雌激素水平降低，阴道黏膜上皮变薄、萎缩，皱褶消失，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值上升，进一步导致乳酸杆菌消失，致病菌侵入繁殖引起炎症反应。在正常情况下定植在引导分泌物中的微生物群落可起到生物屏障作用，若其微生态被破坏，则不能产生H2O2、细菌素、防御素，营养竞争失衡，致使炎症进一步加重，或治疗后炎症反复发作［3］。祖国医学［4］认为妇女为阴为水，绝经后或卵巢切除后阴虚水竭，精血不足，肝肾亏虚，冲任虚衰，带脉失约，津液渗漏于下，则带下量多，阴虚火旺，灼伤脉络，迫血外出，则带下夹血，阴中灼热而痛;阴血不足，阴窍失养，生风化燥，则阴痒;或摄生不慎，湿邪乘虚而入，湿热下注而致带下、阴痒、淋病等。若湿热煎熬日久，化腐成脓，可使病情加重。很多医生采取外用抗菌药物、乳酸杆菌、雌激素等治疗方法，虽然暂时症状可改善，但疗效不能持久且易复发。

3.2 药物治疗机理

保妇康栓的主要药物成分为莪术油，莪术属姜科姜黄属植物，具有抗肿瘤、广谱抗病原微生物的作用［5］，可抑制金黄色葡萄球菌、β-溶血性链球菌、大肠杆菌的生长繁殖。但抗炎治疗后仍无法恢复阴道内微生物的生物屏障作用，长久使用容易导致细菌耐药，疾病反复发作。在本研究中，配伍应用兰草消炎洗液，其各组分之间功能互补、互助［6］，败酱草、苦参及蛇床子等成分能够清热燥湿，祛风杀虫，扶助正气，且苦参能营养局部组织细胞，提高局部抗病能力［7］，蛇床子有很强的抗菌作用［8］;大青叶能清热解毒，凉血消斑;百部能灭虱杀虫，冰片能敛疮燥湿，消肿止痒。除辅助保妇康栓抗菌、杀菌同时，能够清热祛湿、解毒杀虫，调节阴道环境，提高阴道各种免疫球蛋白的浓度［9］，从而提高阴道粘膜抗菌能力。

3.3 应用方便经济可靠

保妇康栓已应用临床多年，疗效可靠而且经济实惠，兰草消炎洗液是全中药配方熬制而成，价格低廉，两者相互配合，一个疗程仅需50元左右。此两种药物应用均很方便，于睡前温水坐浴20 min后取1粒保妇康栓塞入阴道即可，这样患者依从性高，更利于按疗程完成治疗，提高疗效。

两种药物配伍应用能尽快缓解患者临床症状和体征，减少复发，临床应用效果显著，同时又因其不良反应少，价格低廉等因素易被患者所接受。

［1］ 李风云.老年性阴道炎发病现状分析［J］.中国厂矿医学，2002，15(6):487.

［2］ 丰有吉，沈 铿.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，2001:26.

［3］ 黄德旭，张 云.乳杆菌活菌制剂联合甲硝唑治疗老年性阴道炎疗效观察［J］.吉林医学，2009，16(30):1719.

［4］ 李永杰，候 杰.中药治疗老年性阴道炎临床观察［J］.中医临床研究，2009，1(3):11.

［5］ 徐一丹.补佳乐配合保妇康栓治疗老年性阴道炎疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2010，19(7):831.

［6］ 夏桂成，赵可宁，谈 勇，等.中医妇科理论与实践［M］.北京:人民卫生出版社，2003:290.

［7］ 张 静.中西医结合治疗老年性阴道炎62例［J］.中医外治杂志，2007，16(1):33.

［8］ 乔立新，张兴国，丁 毅，等.蛇参止痒洗剂的制备及临床观察［J］.时珍国医国药，2006，17(9):1733.

［9］ 冯 莉，丁晓萍，侯庆香，等.兰草消炎洗液对真菌性阴道炎患者阴道免疫球蛋白浓度的影响［J］.中国医院用药评价与分析，2009，9(6):469.