加味香苏饮治疗慢性胃炎 98例疗效观察

周思琼

加味香苏饮治疗慢性胃炎 98例疗效观察

周思琼

目的 观察香加味苏饮治疗慢性胃炎的临床疗效。方法 随机把 98例患者分为两组,治疗组(49例)采用加味香苏饮治疗,对照组(49例)采用多潘立酮、雷尼替丁治疗,对比两组治疗后的总有效率。结果 治疗组总有效率为 91.83%,对照组为 71.42%,两组比较,治疗组明显优于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05)。结论 加味香苏饮治疗慢性胃炎取得良好的治疗效果,是治疗该病的有效方剂。

加味香苏饮;慢性胃炎;疗效观察

慢性胃炎在临床上属于常见病和多发病。随着社会不断发展,人们生活节奏加快,胃炎发病率也呈逐渐上升趋势,由于大多数患者对该病没有引起足够的重视,耽误治疗而导致该病拖延为慢性。目前临床常用治疗慢性胃炎的药物较多,虽取得一定的疗效,但总有效率低并且复发率高,在治疗上仍缺乏行之有效的药物。近几年来,笔者根据中医学理论,采用加味香苏饮治疗慢性胃炎,收到了较为满意的疗效,现报道如下。

1 一般资料

1.1 患者资料 98例患者为我院 2002年 6月至 2009年 6月门诊和住院患者,随机将患者分为两组。治疗组 49例,男29例,女 20例;年龄 33～ 71岁,平均(53.32±10.61)岁 ;病程4～18年,平均(6.21±4.17)年;对照组 49例,男 27例,女 22例;年龄 31～69岁,平均(54.11±10.14)岁;病程 4～ 17年,平均(6.37±3.27)年;症状体征分析:患者临床表现缺乏特异性,且症状轻重与病变程度不一致,临床症状均表现为上腹胀满、疼痛、恶心、呕吐、嗳气泛酸、食欲不振等上腹不适症状,疼痛以隐痛、胀痛为多。多数患者体征不明显,部分患者有剑突下压痛。两组患者在性别、年龄、病程、病情诸方面经统计学处理无显著性差异,具有可比性(P＞0.05,见表 1。

表 1 两组一般情况比较(±s)

表 1 两组一般情况比较(±s)

注:两组比较无显著性差异(P＞0.05)

组别 例数 男 女 平均年龄(岁) 平均病程(d)治疗组 49 29 20 53.32±10.61 6.21±4.17对照组 49 27 22 54.11±10.14 6.37±3.27

1.2 诊断标准 参照《慢性胃炎的中西医结合诊治方案(草案)》[1]拟定:①以中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛为主,一般于进食后加重,其次常现食欲不振、嗳气、泛酸、恶心等消化不良症状。②胃镜检查诊断为浅表性胃炎或萎缩性胃炎伴糜烂或伴胆汁反流。③实验室检查证实有幽门螺杆菌(Hp)现症感染,若病理切片检查则有慢性胃炎组织学改变。

2 治疗方法

2.1 治疗组予加味香苏饮治疗 基本方:香附 10 g,橘皮 10 g,枳壳 10 g,鸡内金 5g,香橼皮 10g,佛手 5 g,大腹皮 10g,砂仁 5 g,木香 6 g,三仙 10 g,理气和血通降。如气滞为主加柴胡、郁金;胃气上逆甚加用旋覆花、代赭石;胃阴不足加沙参、麦冬、乌梅、白芍;痛甚者加延胡、金铃子;胃、十二指肠溃疡者加白芨、乌贼骨;偏寒者加良姜、干姜;偏热者加酒军、黄连、黄芩。服药方法:每日 1剂,水煎取 500m l分 2次顿服。

2.2 对照组用西药治疗 多潘立酮10mg,雷尼替丁150mg,二组均餐前 0.5 h服药、治疗期间停用其他一切胃药,忌食生冷辛辣油腻之食物,并且饮食要有节制。15 d为 1疗程,一般用药 1～3疗程。

2.3 疗效判定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]判定。显效:临床症状消失或基本消失,胃镜检查炎症明显减轻,Hp阴转;有效:临床症状好转或明显好转,胃镜检查炎症表现有所减轻,Hp阴性由强转弱或阴转;无效:临床症状及胃镜检查炎症均无变化或加重,Hp仍阳性。

3 治疗结果

加味香苏饮治疗组经治疗后显效为 29例,有效为 16例,无效为 4例,总有效率 91.83%。西药治疗组经治疗后显效为 17例,有效为 18例,无效为 14例,总有效率 71.42%。两组治疗后总有效率相比较,治疗组明显优于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05),见表 2。

表2 两组疗效比较(例,%)

4 病案举例

患者男,47岁。主诉因反复发作胃脘胀痛 5年,加重 15 d,并伴见呃逆频频,嗳气,尤以食后为甚,不思饮食,夜眠差,体倦乏力,曾服用吗丁啉,雷尼替丁等治疗,效果不佳来诊。诊时见舌暗红,苔薄白,脉弦,经胃镜检查为浅表性胃炎,Hp(++)。辨证为:气滞食阻,胃失和降,治以理气和胃通降。拟香苏饮基本方:香附 10g,橘皮 10g,枳壳 10g,鸡内金5g,香橼皮 10g,佛手 5 g,大腹皮 10g,砂仁 5 g,木香 6 g,三仙 10 g;加味:旋覆花(单包、后下)各 10 g,代赭石(先煎)20 g。每日 1剂,水煎 2次顿服,患者服用 7剂后症状明显好转,原方再进 10剂,症状消失,复查胃镜,无病变表现,遂告治愈。随访两年未见复发。

5 讨论

慢性胃炎属中医“胃脘痛”范畴,是一种较顽固难治的消化道疾病,病因病机较为复杂且病程较长。以胃脘部胀满疼痛、嗳气、嘈杂症状为主要表现。主要病机为胃气不和,气机阻滞,通降失调,其中寒凝或郁热亦可成为主要病机。中医学认为,肠胃无物不受,易被邪盘踞其中,邪气犯胃,在病理上脾胃之病多相互关联,相互影响,胃失和降,脾亦从而不运,一旦气机壅滞,邪正交争,郁于中焦所致实滞;若脾胃虚弱,传化失司,失降失调,郁滞自从中生,则属于虚而夹滞。临床辨证只要抓住胃脘胀满、呃逆、嗳气、恶心、嘈杂这些主症,在治疗上以行气和胃止痛为主,以香苏饮基本方为基础,然后根据辩证进行加减,既可和胃通降,又可舒肝行气止痛。本方为董建华老中医的经验方化裁而成,方中香附入肝,解郁理气止痛;枳壳宽中利膈消胃;大腹皮下气宽中,调和脾胃;佛手、香橼具有宽胸除胀止痛之功;砂仁、木香归脾、胃、肾经,可行气开郁和胃、健脾消滞、活血通络止痛,并可温脾止呕、泻;橘皮理气健胃,可促使消化液分泌并排除肠内积气;三仙消食导滞;鸡内金消食化积并能健运脾胃;诸药配伍合用,可起良好的行气和胃,温中健脾,养胃止痛之功效,即“气行血亦行,气机通降,胃气运行正常,胃的胀痛也就消失”的道理[3,4],恢复脾胃正常机能的作用。笔者认为只要在临床上依据患者的病因辨证施治,随症加减运用上述苏香饮方,可收到较为满意的治疗效果,且中药毒副作用小,复发率低,是治疗慢性胃炎的有效方剂。

[1] 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎的中西医结合诊治方案(草案).中国中西医结合杂志,2005,25(2):172-175.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准 .南京:南京大学出版社,1994,6.

[3] 陈纪藩,樊粤光.胃络痛临床诊疗常规 .广州:广东科技出版社,2000:80.

[4] 白淑仪.胃痛中医内科学 .南京:江苏科学技术出版社,2001:51.

Objective To observe the clinical therapeutic effectof Xiang Su Decoction on chronic gastritis.Methods 98 cases with chronic gastritis were randomly divided into two groups:treatment group and controlgroup.The treatment group(49 patients)was treated using Xiang Su Decoction and the controlgroup(49 patients)Domperidone and Ranitidine.The total effective ratesof the two groups following treatmentwere compared.Results The total effective rate of the treatment group was 91.83%and that of control group 71.42%.According to the comparison between the two groups,the effecton the treatmentgroup was evidently better than the controlgroup and the difference was of significance(P＜0.05).Conclusion Xiang Su Decoction hasa satisfactory effect on chronic gastritisand is an effective prescription for the disease.

Xiang Su Decoction;Chronic gastritis;Observation of therapeutic effect

510700广州市黄埔区中医医院