西米替丁联合山莨菪碱治疗轮状病毒性肠炎疗效观察

朱永玉 黄志燕

西米替丁联合山莨菪碱治疗轮状病毒性肠炎疗效观察

朱永玉 黄志燕

目的 探讨西米替丁联合山莨菪碱治疗轮状病毒性肠炎的疗效。方法 2007年 4月至2009年 4月就诊于我院儿科门诊并诊断为秋季腹泻的患儿 184例,随机分为观察组 104例,对照组 80例,两组患儿均根据脱水程度及性质适当补充电解质及液体,观察组用盐酸消旋山莨菪碱针 0.1mg/kg,2次/d,西米替丁注射液 5mg/kg,2次/d,分别加入同一瓶 5%葡萄糖盐注液静脉滴注,对两组患儿有效率进行比较。结果观察组总有效率为 95.19%,对照组总有效率为 75.0%,经统计学分析,P＜0.05,差异有统计学意义。结论 西米替丁联合山莨菪碱治疗秋季腹泻安全有效,且价格便宜,临床易得,值得推广。

西米替丁 ;山莨菪碱;轮状病毒性肠炎 ;疗效

轮状病毒性肠炎是秋、冬季最常见的腹泻病,故称为秋季腹泻。好发于 6个月至 2岁婴幼儿,2岁以上少见,秋季腹泻的主要特征是起病急,先吐后泻,常伴发热和上呼吸道感染,大便呈水样或蛋花汤样,大便次数增多,每日 10次左右,带少许粘液或脓血,无腥臭味 ,腹泻重者可出现脱水症状,如口渴明显,尿量减少,烦躁不安。本病为自限性疾病,病程一般 3～8 d,目前尚无理想的药物治疗[1]。本院于 2007年 4月至2009年 4月应用西米替丁联合山莨菪碱治疗秋季腹泻 184例,疗效满意,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例选取自 2007年 4月至 2009年 4月就诊于我院儿科门诊并诊断为秋季腹泻的患儿 184例,其中男96例,女 88例,年龄 5个月 ～2岁,病程 8h～5 d,患儿均有不同程度的呕吐、腹泻水样便或蛋花汤样便,带少许脓血及粘液,6～10次/d不等。部分患儿伴有发热和不同程度脱水,脱水程度分 I-Ⅲ度[2],大便镜检见大量脂肪细胞,偶见白细胞,无红细胞和脓细胞,大便培养无致病菌生长。将这些患儿随机分为观察组 104例,对照组 80例,两组患儿在年龄、性别、病情方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。详见表 1。

表 1 两组患儿临床资料对比

1.2 治疗方法 两组患儿均给予积极治疗,如加强护理、合理饮食,并根据脱水程度及性质适当补充电解质及液体,观察组用盐酸消旋山莨菪碱针(徐州莱恩药业有限公司,国药准字 H 32024750)0.1mg/kg,2次/d,西米替丁注射液(上海现代哈森(商丘)药业有限公司国药准字 H 20056905)5mg/kg,2次/d,分别加入同一瓶 5%葡萄糖盐注射液静脉滴注。对伴发热的患儿暂缓使用。

1.3 疗效评价 有效:用药 3 d内呕吐停止、腹泻次数和大便中水份较前明显减少;无效:3 d以上呕吐或腹泻仍无明显好转。

2 结果

观察组的疗效明显优于对照组,观察组总有效率为95.19%,对照组总有效率为 75.0%,两组比较,经统计学分析,P＜0.05,差异有统计学意义。结果见表 2。

表 2 两组临床疗效比较

3 讨论

秋季腹泻即轮状病毒性肠炎,引起腹泻的原因是:病毒侵入小肠黏膜的上皮细胞,使绒毛上皮细胞脱落或细胞结构破坏,从而导致肠道功能障碍,钠水吸收减少,肠道内环境紊乱[3]。从而破坏了其对肠黏膜的屏障作用及对致病因子的拮抗作用,使食物不能完全消化和吸收,产生不全的代谢产物刺激肠壁使肠蠕动增加引起腹泻,加上病毒侵犯小肠上部的绒毛,使绒毛细胞缩短,绒毛细胞修复不全,水、电解质减少而引起腹泻。而且婴幼儿胃肠道功能发育不健全、受凉及病毒感染后有部分消化、吸收功能丧失,需要给予低糖、低脂、高蛋白、低浓度的饮食如稀释奶或米汤,由于西米替丁是H 2受体拮抗剂,具有免疫调节和抗病毒的作用,还可以增强免疫功能,同时西米替丁又可以抑制胃酸的分泌,从而减少对受损肠黏膜的刺激,有利于提高绒毛细胞的修复[4]。

山莨菪碱属 M胆碱受体阻断剂,具有减少过敏性物质释放,松弛平滑肌,解除血管痉挛,减少肠蠕动,改善肠道血供、改善微循环并有镇痛的作用。可抑制腺体分泌、减少渗出及提高细菌对缺氧缺血的耐受能力,抑制血小板聚集,改善微循环,降低休克的发生率[5]。

应用西米替丁联合山莨菪碱治疗秋季腹泻取得满意效果,治疗组的总病程比对照组明显缩短,总的有效率和显效率明显高于对照组,在治疗过程中除口干、面红等症状外,未见到明显的副反应,西米替丁联合山莨菪碱治疗秋季腹泻安全有效,且价格便宜,临床易得,值得推广。

[1] 薛辛东 杜立中.儿科学.人民卫生出版社,2005:263-264.

[2] 胡亚美 江载芳.实用儿科学.人民卫生出版社,2003:1295.

[3] 方鹤松.小儿腹泻与肠道微生态关系.中国应用儿科杂志,1996,11(4):201-202.

[4] 赵献文,郑继平,汉国平.更昔洛韦联合治疗婴幼儿病毒性腹泻病.儿科药学杂志,2006,12(6):337.

[5] 周自永,王世祥.新编常用药物手册.北京:金盾出版社,2007:197.

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