飞行人员、自然人群副鼻窦炎的对比调查分析

710600 空军临潼疗养院航空医学鉴定训练中心 陈群涛

副鼻窦炎是飞行人员耳鼻喉科常见疾病之一，我们统计1999～2006年飞行人员3 314例耳鼻喉科疾病中，鼻科疾病为1 214例，其中副鼻窦炎151例，占鼻科疾病的12.4％，居鼻科疾病的第3位；统计同期自然人群耳鼻喉科疾病4 830例，鼻科疾病3 156例中副鼻窦炎1 680例，占鼻科疾病的53.2％，居鼻科疾病的第1位。同时，将各种资料完整、检查齐全的飞行人员副鼻窦炎100例同自然人群副鼻窦炎174例进行对比分析。

1 资料和方法

1999—2006年我院共接待来自全国各地空军、陆航、民航空勤人员11 534名，均为男性，年龄25～50岁，中位年龄37岁，平均年龄37岁[1]；统计同期疗养体检的地方自然人群11 534名，包括工人、农民、公务员、教师、传媒及商业人员，均选男性，年龄25～50岁，平均年龄39.2岁，经统计学处理无显著性差异。耳鼻喉科检查按主诉和(或)物理检查分别诊断耳鼻喉科疾病，对疑似或初步诊断为副鼻窦炎者进行X线照片检查，主诉的主要依据，飞行人员为：前额部疼痛、飞行时头痛、飞行下滑时头痛、鼻阻、流脓或黏涕等；自然人群为：头痛、局部压痛、前额部肿痛、昏沉感、间歇性鼻阻、记忆力减退、流脓涕或鼻涕倒流，呈绿色，有臭鸡蛋味，嗅觉减退或消失；客观检查的主要表现为：鼻腔黏膜充血水肿或糜烂变灰白，脓、黏性分泌物，鼻甲肥大鼻中隔偏曲，鼻息肉，副鼻窦囊肿等。

对151例飞行人员和1 680例自然人群均进行瓦特氏位(Waters'position)和柯氏位(Caldwells'positioon)[2]检查，使用新东方1000 DR摄片机，胶片距100 cm，摄片2张；个别加照侧位或CT扫描，所有照片均集体阅片，对照片质量差意见不一致者剔除，共获取资料齐全、X光照片清晰的飞行人员副鼻窦炎100例，自然人群副鼻窦炎174例。

2 结果(表1～2)

表1 飞行人员、自然人群耳鼻喉科疾病与副鼻窦炎的发病关系

表2 飞行人员100例，自然人群174例副鼻窦炎主要临床表现比较

3 讨论

3.1 飞行人员、自然人群副鼻窦炎发病率及临床表现比较 从表1可以看出飞行人员副鼻窦炎的发病率1.3％，而自然人群副鼻窦炎发病率14.6％，这与中国首席医学网最近报道的自然人群副鼻窦炎14％发病率基本相近，两者差异有统计学意义(P＜0.01)；飞行人员副鼻窦炎的临床表现多为副鼻窦炎的X线改变加鼻阻或流脓涕或头痛为主，约占80％，且自觉症状明显轻微，只是飞行时加重，而自然人群副鼻窦炎则以副鼻窦炎的X线改变加鼻阻、流脓涕、头痛为主，约占80％以上，且自觉症状明显较重。影响正常学习和工作，个别还伴嗅觉减退或消失。

3.2 飞行人员、自然人群副鼻窦炎鼻甲肿大、鼻中隔偏曲发病状况对比分析 在资料齐全的100例飞行人员副鼻窦炎中，鼻甲肿大35例，占35.0％，鼻中隔偏曲14例，占14.0％；自然人群174例副鼻窦炎中，鼻甲肿大96例，占55.2％，鼻中隔偏曲106例，占60.9％。有学者认为，鼻甲肿大、鼻中隔偏曲是副鼻窦炎的高发人群；也有学者认为，反复副鼻窦炎会导致鼻甲肿大、鼻中隔偏曲，甚至黏膜增生、鼻息肉或囊肿[3-4]。总之，临床常见鼻甲肿大、鼻中隔偏曲、鼻息肉、囊肿等与副鼻窦炎相伴相随，由此我们推断副鼻窦炎与鼻甲肿大、鼻中隔偏曲，甚至鼻窦黏膜增生、息肉或囊肿可能互为因果。

3.3 防治 通过对飞行人员、自然人群副鼻窦炎对比观察，提示航卫人员除进一步搞好航卫工作外，必须坚持飞行人员的选拔标准，坚决淘汰鼻甲肿大、鼻中隔偏曲者；其次，对飞行人员鼻甲肿大、鼻中隔偏曲、鼻部息肉及囊肿者，要及时有效地治疗，注重对飞行人员感冒后的观察治疗，保持鼻部通风良好，特别是在飞行前应绝对消除鼻阻现象，如无改善应作出临时停飞[5]、治疗休息处理。飞行人员副鼻窦炎因头昏、头痛、流涕、鼻阻等反复发作，会导致生理和心理障碍，从而影响飞行安全，也会诱发中耳炎，造成医源性停飞[6-7]，故应及时地对飞行人员进行有效治疗。

[1]陈群涛，许文学，娄元生.飞行人员副鼻窦炎的X线研究(附100例调查分析)[J].中国疗养医学，2007，16(2)：105-106.

[2]上海第一医学院编写组.X线诊断学[M].北京：人民卫生出版社，1979：826.

[3]魏丽萍，刘洪英，许朝霞.慢性鼻窦炎内镜鼻窦手术疗效分析[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2008,22(4)：346-348.

[4]王鸿，张罗，周兵，等.慢性鼻窦炎鼻息肉与变应性因素相关性的探讨[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40(3)：168-171.

[5]周康.上感后放飞致额窦气压损伤出血一例[J].航空军医，1991，19(1)：8.

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[7]张光荣，王先云，郭风昌，等.2 197名飞行学员停学疾病分析[J].航空军医，1991，19(2)：82-83.