某合资企业完善员工健康保障体系的探索

李海彤　侯　红　傅　华　王拥庆

成立于1985年的上海大众汽车有限公司(以下简称上海大众)是一家中德合资企业，注册资本115亿元人民币，总资产277.4亿元人民币。上海大众充分认识到人力资源是支撑公司稳定发展的关键，积极学习德国大众的先进经验，不断完善企业员工的健康保障体系，加强职业病防治和预防保健功能，并积极探索门诊医疗服务社会化，构筑企业突发性公共卫生事件防控体系，提高员工满意度，取得了良好的效果。

1企业内设医疗机构基本情况

上海大众汽车有限公司卫生所(以下简称卫生所)成立于1985年，2001年成为上海市第一批医保定点内设医疗机构。经过多年的发展，卫生所已由单纯的门诊医疗服务发展成涵盖工伤急救、常见病防治、职业病防治和预防保健工作的保健股。卫生所业务用房面积1188m²，内设药房，提供处方药133种，非处方药81种。共有医技人员14人，平均年龄46.9岁，其中高级职称者1人，中级职称者5人。每天24 h提供门急诊服务。2008年为全公司10 287名正式工和4257名外来劳务工提供企业社区卫生服务，门诊量为4.3万余人次，救护车出车180次。

2企业社区卫生服务特点

2，1构筑企业突发性公共卫生事件防控体系

2003年非典爆发期间，上海大众接待外来人员245 990人次，其中接待国家疫情通报地区人员93人次(来沪均超过2周)，企业职工因病缺勤(主要为感冒、发热、咳嗽等症状)353人次，外出108人次。面对频繁的人员流动，保健股开展了大量的工作：企业成立防范非典工作小组，保健股股长直接参与防范非典工作小组；制订应急预案；开设发热门诊，分流发热病人，加强体温监控；门急诊医生全部接受培训，学习传染病防治法，掌握“非典”、“疑似非典”病例的诊断标准，保证科学有效地开展防非典工作；负责对集团、本公司领导所需各类信息的收集，并每日一报；开展健康宣教工作，非典时期的健康宣教比以往任何时候都做得更深入、更全面，制作发放防非典就医告知书，做好咨询工作，认真解答职工的疑问，让每位职工掌握一定的非典防治知识，做好个人自我防范；发布各类通告、通知、规定及每日疫情监测共计271份；负责全公司范围内公共场所的消毒指导工作，每日的消毒面积达18，8万mm²，从4月23日到6月24日，共消毒1203万m²，使用过氧乙酸原液近680 L，漂白水50箱，有效氯80瓶。非典防治工作实现了四个确保：确保员工(特别是外籍员工)身体健康；确保生产按计划实施；确保销售正常进行；确保工程项目如期完成。

2009年3月底至4月中旬，墨西哥、美国等地接连爆发甲型H1N1流感疫情，并迅速在全球蔓延。公司保健股在第一时间制定了《上海大众预防和控制“甲型H1N1流感”工作方案》，这得益于公司在2003年防治非典期间积累的丰富经验。

2，2协助进行企业员工健康福利管理，设计员工健康保障计划

2007年，为了引进市场竞争机制以使健康保险发挥更大的保障功能。力争达到保障力度和保障成本双赢的目标，保健股根据公司历年健康险理赔情况以及市场上现行的若干模式，向公司健康保险评审委员会建议采取基金+风险型保险模式。公司成立专项基金承担健康保险中津贴型的保险责任。公司每年根据上年理赔情况和公司经营情况注入基金，基金的管理、理赔由专业保险公司负责，保险公司收取一定比例管理费。对于健康保险中风险性的保险责任则投保于保险公司相应的险种。该模式的优点是基金额度可管控，成本介于基金模式和风险型模式之间，兼顾成本和抗风险因素。

2，3加强职业病防治和预防保健功能

保健股承担了大量的职业病防治工作，内容包括：职业危害因素年度申报；上岗前体检组织与审核；在岗体检安排与实施；离岗体检的组织与审核；职业禁忌症的调离与随访；职业病的诊断与职业病病人的管理；职业健康体检资料的存档、保管；职业健康档案数据库的维护；在岗人员职业健康培训；国家安全质量标准化职业相关工作落实。

保健股还开展了企业员工的预防保健工作，内容包括：各类健康体检的组织与实施，健康档案数据库的建立与维护，异常健康状况的跟踪与治疗；有计划地开展健康宣教，每周在公司内部网上发布2篇健康宣教文章，每月在部门信息中发布1次疾病预报和健康相关信息，各医务点每月张贴1次健康宣教文章，并不定期组织健康知识讲座。

2，4积极探索门诊医疗服务社会化

保健股积极探索门诊医疗服务社会化，在新成立的上海大众南京分公司探索采用医疗服务项目外包方式，直接与附近医院签约，由医院承担与生产配套的医疗值班、急救与日常门诊服务。医院按照公司对医务人员配备的标准，委派相对固定的医师在厂区内为企业员工提供医疗服务；医院设置24 h急救应急电话，接报后确保10 min内(根据医院远近可以适当调整时间)救护车到现场，并立即开展急救与转送。实施1年来，各方反映良好，有效保证了医疗质量和成本控制。

3讨论

根据世界卫生组织的要求，职业人群的健康问题要突破传统的职业卫生范围，保障和促进劳动者的全面健康；另外，工作地点同时也应该作为其他必要的公共卫生干预和健康促进的场所。上海大众正在实践着世界卫生组织这个号召。在完善企业社区卫生服务体系的同时，构筑了企业突发性公共卫生事件防控体系，在非典和甲型H1N1流感的防控中发挥了重要的作用。总结其经验，一方面是领导重视，把防控突发公共卫生事件既作为保障本公司员工安全和健康的重要措施，同时也承担企业的社会责任；另一方面，在具体实施过程中，有一支素质良好的专业人员队伍是重要的技术保障。

上海大众的合资方德国大众成立于二战之后。现有近10万员工在德国本部工作。德国大众拥有丰富的职业卫生工作经验，该公司所属的医疗中心有近40位医学博士，除了医学学历外，其中大多数人又同时拥有环境工程学或人体工程学等相关学历。该中心还配备了近200名医技人员，专业从事各类医学化验、检查、护理或治疗工作。这支庞大的医疗队伍的主要工作是医疗紧急救助、工业职业卫生和各类人员的相关体检。上海大众保健股学习德国大众的先进经验，加强职业病防治和预防保健功能建设，积极探索门诊医疗服务社会化，既有效保证了医疗质量和成本控制，又满足了企业社区卫生服务的特殊需要，为员工提供全面的健康服务，为企业拥有健康生产力提供保障。正是本着“以人为本”的理念，上海大众获得了“2007年卓越雇主——中国最适宜工作的公司外资企业最佳雇主”、“2008上海地区中国杰出雇主”等多个大奖，创造了良好的经济效益和社会效益。