桐庐县2007—2008年急性农药中毒流行病学分析

钟康义　虞精明　朱智勇

2006年6月，我国职业病危害因素监测与网络直报系统建立并正式运行，农药中毒报告是该系统网络直报的内容之一。为了解我县居民急性农药中毒发生的原因和特征，加强农药中毒预防和管理，以减少或控制农药中毒的发生，我们对我县2007--2008年报告的124例急性农药中毒资料进行了分析，现将结果报告如下。

1资料与方法

1，1资料来源

急性农药中毒病例资料来源于2007--2008年农药中毒网络直报信息和纸质报告卡。

1，2方法

按职业病报告办法实施细则，各级医疗单位对中毒病人进行调查，填写卫生部统一制作的农药中毒报告卡，并通过中国疾病预防控制系统进行网络直报。农药中毒分为生产性农药中毒和非生产性农药中毒两大类，生产性农药中毒又分为生产性自用和生产性受雇；非生产性农药中毒又分为非生产性自服(自杀)和非生产性误服两种。使用EXCEL电子表格建立数据库，并用SPSS 13.0统计软件进行资料分析。

2结果

2，1农药中毒及死亡情况

2007--2008年共发生急性农药中毒124例，死亡8例，病死率为6.45％。其中生产性农药中毒11例，占中毒总数的8.87％，病死率为0。非生产性农药中毒113例，占中毒总数的91.13％，死亡8例，病死率为7.08％。

2，2农药中毒的年龄分布

生产性农药中毒11例中，25—59岁7例，占63.64％，未发生死亡。非生产性农药中毒113例中，15—59岁76例，占67.26％。非生产性农药中毒35～59岁组的病死率为6.82％，≥65岁组的病死率达17.24％(表1)。

2，3农药中毒的性别分布

生产性农药中毒11例中，男9例，女2例，无死亡病例；非生产性农药中毒113例中，男47例，女66例，其中男性死亡7例。病死率为14.89％，女性死亡1例，病死率为1.52％(表2)。

2，4农药中毒的季节分布

生产性农药中毒以第三季度最多，占生产性农药中毒总数的54.55％(6／11)，其次为第二季度，第二、三季度中毒人数占生产性农药中毒人数的90.91％。非生产性农药中毒一年四季均有发生，第三季度最多，其次为第二季度，第二、三季度中毒人数占非生产性农药中毒总数的68.14％，季节变化不如生产性农药中毒明显(表3)。

2，5中毒农药的品种

中毒农药以有机磷类杀虫剂最为常见，占70.16％(87／124)，有机磷农药中毒又以敌敌畏中毒人数最多，占中毒总数的45.16％，其次是甲胺磷中毒，占15.32％。杀虫双中毒占8.06％，溴氰菊酯中毒占6.45％(表4)。

2，6农药中毒类型分布

农药中毒类型以非生产性中毒为主，共113例，占91.13％，其中非生产性自服104例，占83.87％，误服(用)9例，占7.26％。生产性中毒11例，占8.87％，其中生产性自用10例，占8.06％，生产性受雇1例，占0.81％。

3讨论

本文调查结果显示，我县2007--2008年急性农药中毒的流行特征是：以非生产性农药中毒为主，占91.13％。在非生产性农药中毒病例中，女性多于男性，表明女性是非生产性农药中毒的高危人群，与常州市武进区居民农药中毒的特征相一致。而生产性农药中毒则男性多于女性，无死亡病例。非生产性农药中毒中以口服农药自杀为主要类型，自杀占农药中毒的83.87％，这一结果为农药中毒的预防提出了新的要求。服毒自杀原因主要是家庭矛盾如婆媳关系、夫妻关系、父母与子女关系不和以及经济原因引起的各种矛盾纠纷等。

青壮年人群是我县居民农药中毒发生较多的人群，其中生产性农药中毒以25—59岁年龄段高发，非生产性农药中毒以15～49岁年龄段高发。不可忽视的是≥65岁年龄段非生产性农药中毒29例，死亡5例，病死率高达17.24％。这与农村老年人的养老保障机制欠缺，家庭矛盾较多，容易导致心理失常有关，同时老年人身体素质下降，发生中毒后易导致死亡。

农药中毒的季节分布显示了春夏季高发的季节特征，尤其是生产性农药中毒，病例集中在第三季度和第二季度。春夏季病虫害较多，施药量大，气温高，农药易挥发，施药人员夏季衣着少，裸露部位多等均易导致农药中毒的发生，因此加强这段时期农药中毒的预防和教育工作显得非常重要。

引起农药中毒的农药品种多达13种，以有机磷类杀虫剂中毒最多，占70.16％，其次为杀虫双和拟菊酯类中毒。除草剂中毒9例，杀鼠剂中毒6例，均为非生产性中毒，需引起我们的关注。农业部、发改委、国家工商总局和国家质检总局联合发布的第632号公告规定，自2007年1月1日起全面禁止在国内销售和使用甲胺磷、对硫磷等5种高毒有机磷农药，因此未来有机磷类农药中毒将会减少，但除草剂和鼠药中毒可能会增多，提示有关部门需要进一步加强这方面的管理。

减少农药中毒的发生，需要采取一系列综合措施。要加强农药监管力度，不得经营或者使用国家明令禁止或者撤销登记的农药，鼓励人们使用安全、高效、经济的农药，不使用剧毒或高毒农药。加强宣传教育，向农药使用者宣传安全、合理使用农药的知识，对施药者进行规范化操作培训。加强健康教育，培养人们健康的生活方式，提高人们的心理素质，是预防非生产性农药中毒的关键。