孕期皮肤病 母胎危害大等

宋丽华

妇女在妊娠期间，由于身体内分泌的改变和胎儿生长发育的需要，母体会发生一系列适应性变化，在这个过程中，孕妇很容易发生一些皮肤病。孕期皮肤病不仅会影响孕妇的健康，重者还可危及胎儿的发育，因而应及时求医寻治。现将可危害母胎健康的几种皮肤病介绍如下，以便注意。

妊娠疱疹通常在妊娠4-9个月发病，也可发生在妊娠前3月。半数患者起病于腹部，为突然发生的荨麻疹样皮损，伴剧痒，并迅速发展为泛发性大疱。其病情多变，妊娠后期病情可减轻，75％的患者分娩时或产后又加重，分娩后数周至数月病情可自行缓解。此病对母亲一般无危险，但可造成死胎、胎儿发育异常等后果。

妊娠痒疹可见于妊娠各个时期，表现为四肢伸侧红色丘疹及结节，亦可见于腹部。病程可持续到分娩后数周或数月。本病对孕妇及胎儿健康无影响，可酌情在医生指导下选择口服及外用中效皮质类固醇激素治疗。

妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块多见于初次妊娠，妊娠7-9个月发病。病程有自限性，通常为6个月，起病于腹部妊娠纹，皮损呈多形性，大部分为荨麻疹性红色丘疹及斑块，有时有水疱、紫癜、靶形红斑及多环性皮疹，可于数天内发展至大腿、胸部、臀部，但面部及掌跖一般不累及。治疗可外用止痒剂、皮质类固醇激素，或口服抗组胺药物，严重病例可短期口服强的松。

疱疹样脓包病常发生于妊娠期及产褥期妇女，是一种少见的急性危重皮肤病。起病较突然，初起时有成簇的小脓包发生于成片的红斑上，排列成环形；脓包干涸后结痂，但其边缘又有新脓包发生，严重者可波及全身。病人有寒颤、发烧、谵妄等全身症状，常发生流产、死胎或婴儿出生后数日死亡。

此外，如果原有的皮肤病，妊娠期间可以明显加重，如全身性红斑狼疮、间歇性卟啉病、全身性硬皮病、类风湿性关节炎等，因此，患者应避免带病妊娠。

及时诊治妊娠期皮肤病，不仅可以减轻妊娠妇女本身的症状，甚至可以使早产、流产和死胎率下降，对健康生育有重大意义。但需要提醒大家，一定要在医生指导下用药，千万不可自行治疗。

减轻体重防范尿失禁

韩咏霞

女性较男性好发尿失禁，尤其是中老年肥胖女性的尿失禁发病率更高，达50％左右。一方面与中老年女性尿道括约肌退行性变(老化)。导致尿道括约肌松弛，尿道控制能力减退有关；另一方面因为肥胖时增加的体重可向下挤压盆底组织，使盆底肌肉和神经长期受到应力和牵拉的作用而变弱，由此引起体神经(阴部神经)控制的外尿道括约肌功能减退，造成尿液不自主地流出。所以。中老年肥胖妇女尤其要警惕防范尿失禁。

既然肥胖是中老年妇女尿失禁的危险因素之一，那么，减轻体重能否使尿失禁症状减轻?对此，医学界的看法是肯定的。最近，来自美国的一项专门研究，为减重减轻尿失禁提供了又一新的证据。据报道，美国加利福尼亚大学的赖斯里·L·苏巴克教授等，对338名每周发生尿失禁10次以上的肥胖妇女进行为期6个月的强化减重项目观察研究，开展饮食控制、体育锻炼和行为矫正等。结果表明，在6个月中这些妇女体重平均减轻了7.8％，其尿失禁次数平均减少了47％。赖斯里·L·苏巴克教授等还对另外1组112名非强化减重的妇女进行同期观察，发现6个月后这些妇女体重减轻了1.6％，其尿失禁的次数也减少了28％。由此，赖斯里·L·苏巴克教授等认为，在与体重减轻相关的全面健康改善中，尿失禁减轻是所获得的益处之一。

由此可见，肥胖女性应将减轻体重作为减少尿失禁次数的方法之一，莫要任体重增长而致尿失禁问题加重。