指间扁平湿疣1例报告

张晓荣 金善荣 杨广全 等

【摘要】近年来使用免疫调节剂配合激光、电离子、液氮等物理方法治疗湿疣的临床疗效不断提高。本文报道聚肌胞、病毒唑、干扰素混合液外用治疗罕见的指间湿疣确实有较好的效果。

【关键词】聚肌胞、病毒唑、干扰素；混合液外敷；湿疵

1一般资料

患者女，29岁，因双手指间浸渍、赘生物再发2周到我科就诊。患者诉1年前无明显诱因，左手食指与中指之间出现浸渍，感轻微瘙痒不适。不久出现l～2个红色黄豆大小菜花状赘生物，表面潮湿有渗出物。无自觉症状。在私人诊所行C02激光烧灼赘生物多次，但每隔半月再发甚至新生赘物较前都大。现已增生影响2、3指正常生理活动，遂前来确诊。追问病史，患者近期内无其他接触过敏史，于9年前有非婚性接触史，曾患“NG”后治愈。1.5年前患者与有婚史的现配偶结婚，其配偶原妻子病史及有无婚外性行为史不详。

2体格检查

右手指间片状浸渍性红斑，2、3指间的红色菜花状赘生物，表面潮湿，有浆液性分泌物。正常生理活动受阻，双手掌、双足底隐约可见散在分布的圆形暗红斑，全身浅表淋巴结无明显肿大。

3实验室检查

血常规正常，快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)(+)，滴度1：32；梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)(+)，滴度1：1480；皮损梅毒螺旋体涂片银染色检查(+)。其配偶RPR(+)，滴度1：16；TPHA，(+)滴度1：1480。赘生物作病理活检：表皮坏死，呈上皮瘤样增生，棘细胞水肿明显，棘层内可见由中性粒细胞聚集而成的脓肿；真皮乳头高度水肿，血管增生、扩张、充血，管周及附属器周围可见弥漫性混合炎性细胞浸润，包括淋巴细胞、中性粒细胞、浆细胞及组织细胞。

4诊断

诊断：二期梅毒。

5治疗

聚肌胞、病毒唑、干扰素混合液外敷，每天换药一次，患者夫妇给予苄星青霉素240万u肌注，每周一次，共3周，疗程完成后皮疹渐消退。

6讨论

本文患者扁平湿疣损害出现在手指间及指蹼部，实属少见，分析与患者手指比较肥胖、长期在潮湿环境工作有关。扁平湿疣为二期晚发梅毒疹之一，其潜伏期一般在3～12个月，结合患者躯干隐约尚存的斑疹损害，分析可能系患者此前对躯干及手掌皮疹未引起重视(或医生误诊)而未及时到正规专科医生就诊，以致逐渐演变而成指间扁平湿疣损害。