清泉茶联合体外高频热疗法治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的临床研究

王古道 陈富山 焦瑞宝

【摘要】目的：观察清泉茶联合体外高频热疗法治疗慢性前列腺炎／慢性骨盆疼痛综合征(CP／CPPS)的临床疗效。方法：将97例CP／CPPS患者随机分为观察组和对照组，分别采用清泉茶联合体外高频热疗法和体外高频热疗法进行治疗。结果：观察组50例NIH—CPSI总评分治疗前、后分别为28.16±6.32分和11.82±7.14分(尸

【关键词】慢性前列腺炎／慢性骨盆疼痛综合征；中药；体外高频热疗

慢性前列腺炎／慢性骨盆疼痛综合征(chtonic pros-tatitis／chrollic pelvic pain syndrome，CP／CPPS，Ⅲ型前列腺炎)是前列腺炎中最常见的一种类型，也是男科常见疾病之一，多发于青壮年男性。目前临床上多用α-肾上腺素能受体阻滞剂、非甾体类抗炎药、植物制剂等，但临床效果尚存争议。我们自2004年10月至2006年12月用自拟的清泉茶联合体外高频热疗法治疗CP／CPPS取得了良好的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1病例选择

1.1.1人选标准慢性前列腺炎症状持6个月以上，1个月内未服用其他治疗慢性前列腺炎的药物；前列腺液细菌培养阴性，衣原体、支原体检查阴性，前列腺液卵磷脂小体减少；美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)中的症状评分>10。

1.1.2排除标准有神经源性膀胱、尿结石、尿道狭窄等影响排尿的疾病患者；有前列腺手术史者；有精神障碍者；服药依从性差者；严重烟酒嗜好者，生活无规律者。

1.1.3共97例符合人选条件，其中ⅢA型62例，ⅢB型35例；年龄21-46岁，平均32.6岁；病程6个月～9年，平均2.6年。

1.2治疗方法

将97例患者随机分为观察组50例、热疗组47例。两组患者治疗前NIH—CPSI总评分差异无显著性(P>0.05)。均采用珠海市和佳医疗设备有限公司生产的HG一2000体外高频热疗仪治疗，温度调节在40℃～43℃之间，每次治疗时间60min，隔日1次，10次为1疗程，间隔10天行下一疗程，共3个疗程。观察组加服清泉茶(由知母、黄柏、白花蛇舌草、生地、葛根、天花粉、三棱、莪术、丹参、玄胡、益智仁、甘草等组成，上药共制成颗粒剂，每包含生药10g)，每次2包，1日2次。30天为1疗程，连服3个疗程。治疗期间禁辛辣、刺激性饮食，禁用治疗前列腺炎的其他药物及其他治疗方法。

1.3观察指标

采用NIH-CPSI，总评分包括症状评分和生活质量评分。

1.4疗效判断

分别于两组病例治疗前后评价各项指标并进行疗效比较。疗效判断标准：症状分值减少<5分为无效，减少5～15分为有效，减少15分以上为显效，无症状保持4周以上而无复发者为临床治愈。以治愈、显效和有效病例计算总有效率。

1.5安全性评价

观察治疗前后患者肝、肾功能、心电图及局部症状。

1.6统计学分析

采用SPSS11.5统计学软件进行统计学处理，自身对照采用s检验比较治疗前后各项观察指标差异，两组疗效采用x²检验。

2结果

两组均最终完成治疗和随访。治疗结果见表1、表2。

97例病人中，观察组和热疗组各出现下腹部皮肤小水疱1例，外涂湿润烧伤膏后痊愈。观察组出现下腹部皮下脂肪硬结1例，未经特殊处理自行吸收。其他患者治疗后未见不良反应，肝肾功能治疗前后均未见异常。

3讨论

CP／CPPS是NIH关于前列腺炎最新分类中最常见的临床类型，其病因学十分复杂，多数患者往往难以发现前列腺的特异病理改变或异常的客观依据，单纯采用抗生素治疗往往效果不佳。因此除细菌感染外，自身免疫反应或免疫异常、盆底神经肌肉紧张、前列腺内的尿液返流、物理损伤、前列腺结石、炎症、长期充血等，均是造成局部疼痛和炎症反应的重要因素。慢性前列腺炎是临床上的顽症，在疾病的分类、临床症状客观评估、诊断和治疗方法等方面出现了许多喜人的进步，早已不再以单纯使用一种或多种抗生素治疗，而更多选择非抗生素的综合治疗。我们选用中药加体外高频热疗法治疗CP／CPPS取得了满意的临床效果。

慢性前列腺炎，中医将之归纳在淋、浊、精病三大范畴，病机特点是湿热之邪久郁不清，致腺体脉络瘀阻而呈现瘀浊阻滞的病理改变。治疗原则应以清热化湿、祛瘀通络为原则。清泉茶以知母、黄柏、白花蛇舌草、生地、葛根、天花粉清热解毒化湿，用玄胡、三棱、莪术理气化瘀通络，共奏清热化湿、化瘀通络之功；益知仁健脾益肾；甘草健脾益气、调和诸药。上药共制成颗粒剂，便于病人长期服用。现代药理研究发现：知母、黄柏、天花粉、白花蛇舌草具有抗菌、抗炎作用；玄胡有镇痛、镇静催眠作用；三棱、莪术、丹参有抗菌、改善血液循环、抗肿瘤等作用；益知仁含有丰富的锌，抑制前列腺素合成酶的活性；甘草有皮质激素样作用。清泉茶的诸多药理特性，符合慢性前列腺炎的病机病理特征，所以临床应用可获得满意的临床效果。

体外高频热疗不介人体内，它穿透力强，能均匀地穿透人体直达前列腺及盆底组织，它的热效应和热传导作用，可以使局部组织温度增高，血液循环加速，增强白细胞吞噬功能，促进组织新陈代谢和毒素排泄，促进炎症吸收。同时热效应还可以加速前列腺对药物的吸收，增强药物的活性，从而提高药物的疗效。

从本研究临床资料来看，清泉茶联合体外高频热疗法治疗CP／CPPS，NIH—CPSI评分治疗后比治疗前平均降低56.92％，总有效达92.00％，较单纯热疗组效果更明显。观察组病人治疗后普遍感觉合适，症状缓解明显，不良反应极少。

本文研究结果表明：清泉茶联合体外高频热疗仪综合治疗CP／CPPS，可显著改善病人的临床症状，除少数病例出现轻度皮肤烫伤及皮下脂肪硬结外，无其他不良反应，因此，清泉茶联合体外高频热疗法是临床上治疗CP／CPPS的一种理想选择。