检测尿液“菌丝”在诊疗复发性泌尿生殖道炎的临床意义(附56例分析)

陈 虹 李美玲

【摘要】目的：探讨复发性外阴阴道假丝酵母茵病或伴发泌尿道炎症反复发作的原因。方法：采用检测尿液茵丝的方法，对既往曾罹患有该类病症且反复发作的病例进行检测。结果：所检测的56例患者中茵丝阳性病例占总检测人数的64.29％(36／56)，其中伴有泌尿道感染尿液茵丝阳性者12例，不伴有泌尿道感染尿液菌丝阳性者24例；各占检测人数的21.43％(12／56)、42.86(24／56)，占茵丝阳性病例的33.33％(12／36)、66.67％(24／36)。结论：对复发性外阴阴道假丝酵母茵病伴发泌尿道炎症病例，利用检测尿液茵丝的方法，为选择正确的用药方法和途径提供了有力的依据，也使疗效明显得到提高。

【关键词】假丝酵母茼病；复发性生殖、泌尿道炎；尿液“茵丝”；二重感染；系统性真茵感染

自2005年6月始至今，笔者对本人门诊的复发性泌尿生殖道炎患者以检测其尿液“菌丝”的方法探究其炎症反复发作的原因，为临床的正确诊断与治疗提供了有力的依据，同时也使治疗效果明显提高。

1临床资料

一般资料：选择反复发作或合并泌尿道感染的外阴阴道假丝酵母菌病患者56例为检测对象。其中合并泌尿道感染者22例，外阴阴道假丝酵母菌病反复发作34例。病程最短3个月，最长6年；年龄21～50岁。其中长时间或反复使用抗生素25例，患有糖尿病者3例，长期穿紧身裤和长期使用护垫17例，其他因素不明者11例。

2方法

擦净外阴，取尿液约20ml，离心取沉渣后，在显微镜下查酵母“菌丝”。

3结果

尿液中菌丝阳性者36例，占受检人数的64.29％(36／56)，其中复发性外阴阴道假丝酵母病伴有泌尿道感染尿液菌丝阳性者12例，占阳性病例的33.33％(12／36)；不伴泌尿道感染反复发作菌丝阳性者24例，占阳性病例66.67％(24／36)。

4讨论

外阴阴道假丝酵母菌病，原称白色念珠菌阴道炎，俗称霉菌性阴道炎，是临床上常见疾患，易反复发作，不易根除。尤其在伴发泌尿道感染时，常以抗菌素消炎治疗，反反复复，迁延难愈，很是棘手。

白假丝酵母菌为条件致病菌，10％～20％的非孕妇女及30％孕妇阴道有此菌寄生，但菌量极少呈酵母相，并不引起症状。只有在全身及阴道局部细胞免疫力下降，此菌才大量繁殖，转变为菌丝相而发病。

随着大剂量广谱抗菌素的广泛应用，外阴阴道假丝酵母菌病的发病更为多见，并发泌尿道感染或称其为真菌的二重感染在临床也时有发生，也可能是该症迁延不愈的原因所在。本组病例中反复应用广谱抗菌素者占本组病例的44.64％(25／56)之多，确实应该引起广泛关注。在这里所指的生殖道、泌尿道的二重感染则与女性的外生殖器的解剖关系密切有关，它可以直接感染，不用于系统性真菌感染。至于生殖道合并泌尿道真菌二重感染的原因，除阴道分泌物的直接接触传染外，身体免疫力的低下、合并糖尿病、滥用抗生素和不良的外阴局部环境，比如，长期穿着紧身裤和“护”的长期使用等，均是造成利于此菌繁殖的良好环境的因素。这些因素也许是该症反复发作的原因所在，的确应予以重视。但如何明确诊断，则仍未被人们关注。

笔者采用从尿液中检测“菌丝”的方法，发现了这些患者不能根治的又一种真实因素，明确了诊断，加以全身治疗，取得了比较理想的效果，防止了用药的盲目性，值得在临床推广。