中医药治疗甲状腺结节

郑　敏　杨宏杰

甲状腺内的肿块统称为甲状腺结节,是最常见的一种甲状腺病症。有3%～7%的人由于体检触诊发现结节,有20%～76%的受检者通过超声检查可以发现有结节,尤以中年女性较为多见,女男之比为4:1,中老年较青少年多见。

甲状腺结节是囊肿、炎性团块、自身免疫、肿瘤新生物或其他疾病引起的甲状腺肿块的一种形态描述,分良性及恶性两大类,其中良性结节占绝大多数。恶性结节仅占5%,且常没有特异的临床表现,可以单发,也可以多发。多发结节比单发结节发病率高,单发结节甲状腺癌的发生率较高。

常见哪些甲状腺疾病

甲状腺结节临床上可由多种甲状腺疾病引起,如:

1.结节性甲状腺肿以中年女性多见。临床主要表现为甲状腺肿大,触诊时可扪及大小不等的多个结节,质地多为中等硬度,少数患者仅能扪及单个结节。患者的临床症状不多,一般仅有颈前不适感觉,甲状腺功能检查大多正常。

2.结节性毒性甲状腺肿起病缓慢,年龄多在40~50岁,以女性多见。常见于已有多年结节性甲状腺肿的患者,可伴有甲亢症状及体征。甲状腺触诊扪及光滑的圆形或椭圆形结节,边界清楚,质地较硬,随吞咽动作上下活动,甲状腺部位无血管杂音。甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高。由功能自主性结节引起者,核素扫描示“热结节”。

3.炎性结节分感染性和非感染性两类。前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎;后者主要是由自身免疫性甲状腺炎引起,多见于中、青年妇女,患者的自觉症状较少。甲状腺功能检查示,甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。

4.甲状腺囊肿绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成,与周围边界清楚,质地较硬,一般无压痛,核素扫描示“冷结节”。

5.甲状腺肿瘤 包括甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌及转移癌。

中医药治疗优势何在

中医治疗甲状腺结节较西医有着更大的优势和安全性。

祖国医学认为,本病属“瘿病”范畴,其病因主要与先天因素及情志内伤、饮食及水土失宜密切相关。由于长期忧郁思虑或情绪恼怒,使气机郁滞,肝气失于调达,津液不归正化而凝聚成痰,气滞痰凝,壅结颈前,形成瘿病。

中医辨证分为气郁痰阻型、脾虚痰盛型、痰瘀互结型等证型。我们根据病邪性质和病位,以及气血、脏腑功能失调的不同情况,采用不同的从本论证之法,通过疏肝理气、健脾散结、活血化瘀,改善机体气血功能,调节机体免疫状态,从而控制甲状腺结节的发生、发展及手术患者的术后复发,促进患者气血、脏腑功能恢复正常,使机体回归自然平衡。

(杨宏杰主任医师每周四、五上午在青海路44号岳阳医院名医特诊部有专家门诊)