调治肾病综合征重中之重在补“虚”

杨元德

肾病综合征临床以全身浮肿(持续数周或数月)、无食欲、恶心等为主要症状,尿常规检查可见大量蛋白尿,每日大于3.5克,并可有透明管型或颗粒管型。

本征属中医的“水肿”范畴,水肿消退后多属“虚劳”、“腰痛”等范畴。其内因主要为脾肾两脏的阳虚、气虚,其外因为风寒湿邪侵袭而诱发。人体水湿的运行,依靠肺气的通调,脾气的转输,肾气的开合,从而使三焦能够发挥决渎的作用,使膀胱气化畅行,小便通利。反之,肺、脾、肾三脏功能障碍,三焦决渎无权,膀胱气化不利,就可发生水肿。

阴虚湿热型:肢体浮肿,面红,怕热,汗出,五心烦热,心悸,失眠,小便短涩,大便秘结。舌质淡,苔薄黄腻,脉弦滑。

治宜:滋阴清热利湿。

方药:大补阴丸合猪苓汤加减。

处方:熟地、盐炒知母各15克,黄柏、制昂板各10克,猪苓、茯苓、阿胶、滑石各12克,泽泻6克。

脾肾阳虚型:形寒肢冷,面色苍白,肢体浮肿,下半身尤甚,腰酸腿软,乏力便溏。舌淡胖,边有齿痕,苔薄白,脉沉细。

治宜:温肾实脾利水。

方药:真武汤或济生肾气丸加减。

处方:仙茅、茯苓、熟地、山萸、丹皮各15克,山药、泽泻各10克,肉桂5克。兼湿郁化热者,加黄柏、石韦、白花蛇舌草;兼气机不畅者,加大腹皮、苏叶、蝉蜕各10克〜15克。

肝肾阴虚型:面色潮红,五心烦热,腰膝酸软,潮热盗汗,口干。舌质红或有裂纹、苔少而干,脉细数。

治宜:滋阴降火,清热利水。

方药:加味知柏地黄汤。

处方:知母、黄柏、生地、旱莲草、山萸各15克,山药、丹皮、茯苓、泽泻各15克。血清蛋白低加用仙灵脾、益智仁、菟丝子、巴戟天各10克;阴虚热毒者加金银花、板蓝根各15克。

脾肾气虚型:面色苍白或萎黄无华,神疲乏力,纳差腹满,腰膝酸困,反复出现颜面及四肢浮肿,压之凹陷。舌质淡红、苔薄白,脉濡软。

治宜:益气健脾,利水消肿。

方药:防己茯苓汤合参苓白术散加减。

处方:人参、白术、扁豆、莲子各10克,生芪、山药、薏仁各15克,砂仁、防己、桔梗各5克。胃中不和加法夏、陈皮;心悸气上冲胸、小便不利,加桂枝、茯苓各10克。

肾病综合征患者宜经常食用西红柿、鲜葫芦、冬瓜、鸡肉、牛骨髓、大枣、花生、鲤鱼、鲫鱼、田螺等食品,或食用以下药膳方。

鸡肉车前汤:鸡肉100克,鲜车前草30克,将两者加水同煮至肉熟,捞起车前草,吃肉喝汤,分两次服完。

冬瓜鲤鱼汤:冬瓜1000克,鲤鱼250克,不加盐同煮,煮熟后吃肉和冬瓜,喝汤。1日两次,3天服完。

牛髓蛋枣汤:鸡蛋两个,牛骨髓30克,大枣60克,以水煎服。每天1次。

紫苏杏豉粥:紫苏叶、杏仁各10克,豆豉15克,生姜5片,小米50克,加水适量,同煮粥。晚间睡前服,每日1次。

瘦肉葫芦汤:猪瘦肉200克,鲜葫芦500克,水煎至肉熟,吃肉喝汤。分2次〜3次服。

金针菜汤煮鸡蛋:金针菜200克,水煎去渣,用汤煮鸡蛋两个食用。每天1次〜2次。

自家养生也是肾病综合征患者应着重注意的问题,养生本身也可说是治疗疾病的一种有效手段。

生活规律。肾病综合征者应养成良好的有规律的生活作息时间,不要熬夜,保证充足的睡眠。

心理平衡。患者做任何工作切勿急功近利,更不要好高骛远,一定要踏踏实实,保持良好心态,低调做人,有利于本征的康复。

自我按摩。患者可揉按肾俞、命门、志室;推揉神阙(肚脐)、气海、关元,推揉外关、合谷、地机、三阴交、太溪各2分钟〜3分钟,每日1次〜2次。

自我灸疗。中脘、气海、关地、归来、足三里、三阴交,每日用艾条灸疗1次,以局部皮肤红润为宜,20分钟〜30分钟为1疗程。