中药熏洗加微波照射治疗痔疮１４３例临床观察

黎超平

[关键词] 痔疮;微波照射;中药熏洗

文章编号:1003-1383(2009)04-0481-02

中图分类号:R 657.1

文献标识码:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.04.063

痔是齿线两侧直肠上、下静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团,痔的发病率很高。肛门直肠疾病的发病率为59.1%,痔占所有肛肠疾病中的87.25%,而其中又以内痔最为常见,占所有肛肠疾病的52.19%[1]。任何年龄都可能发病,其中20～40岁的人较为多见,我科自2002～2008年以来,使用微波照射加中药熏洗治疗143例痔患者,取得明显疗效,现报道如下。

临床资料

1. 一般资料 本组143例,男76例,女67例。年龄21～78岁,平均38岁,一期内痔36例,均表现为出血;二期内痔31例,其中表现为出血31例,痔核脱出31例;三期内痔17例,其中表现为出血16例,痔核脱出17例;混合痔37例,其中表现为出血32例,痔核脱出37例,疼痛5例;外痔22例,其中表现为痔核脱出22例,疼痛5例。

2.方法 利用中药熏洗加微波照射治疗。药物组成:苦参40 g,乳香30 g,黄柏20 g,蒲公英20 g,雄黄10 g。将上药加水2000 ml,煮沸后再煎15 min。先坐熏,后坐浴。每次10分钟,早晚各一次。坐浴后患者取侧卧位,充分暴露肛门,进行微波照射。内痔治疗:侧卧位或胸膝位,在肛门扩张器下暴露痔核,消毒后,将针式辐射器(单针或双针)刺入痔核基底部黏膜下,辐射治疗4 s,辐射器周围黏膜呈苍白色改变即停。外痔、混合痔治疗:消毒后,将痔核基底部局部麻醉后,针式辐射器治疗方法同内痔治疗。每日1次,7 d为1个疗程。10 d为1个疗程。

3.疗效判断标准 根据国家中医药管理局颁布的《中国肛肠科病证诊断疗效标准》制定。治愈:临床症状消失,检查时痔核消失。好转:临床症状改善,检查时痔核缩小。未愈:临床症状及痔核均无变化。

4.治疗结果 术后2例三期内痔合并感染,其余症状体征全部消失,肛门不留疤痕,无肛门狭窄和失禁等严重并发症发生。随访3月至2年,无复发。见表1。

表1 术后两周疗效观察 例(%)

分期n治愈好转无效

一期内痔3633(91.67)3(8.33)0

二期内痔3121(67.74)10(32.26)0

三期内痔174(23.53)11(64.71)2(11.75)

混合痔3718(48.65)19(51.35)0

外痔225(22.73)16(72.73)1(4.55)

合计14381(56.64)59(41.26)3(2.1)

讨论

痔疮在肛肠疾病中属常见病,多发病,且病程长,反复发作给患者带来很大痛苦。目前保守治疗手段多,但疗效不十分肯定,且易复发[2];手术治疗虽能根治,但创伤大,住院费用高,患者畏惧不易接受。微波作用于人体不同部位引起的热效应,可使毛细血管腔闭塞,阻断痔核的血液供应,使其萎缩达到治疗目的。此法效果可靠,操作简单,安全,痛苦和复发率低。尽管微波治疗是一种相对安全有效的治疗方法,但仍应该重视组织蛋白质变性坏死所致的暗损伤[3],由于微波照射使局部组织发生变性坏死,要求我们严格按照痔核大小来确定探针插入深度,辐射功率,辐射时间,以使痔核凝固坏死而又不损伤周围组织为宜。探针插入过深,功率过大,作用时间过长均有可能损伤肛门括约肌、皮肤、黏膜等周围组织,导致肛门狭窄或失禁等严重并发症的出现。

中药熏洗是治疗肛肠病的传统方法,《证治准绳•疡医》论述该法时写道:“淋洗之功,痈疽初发,则宣拔邪气,可使消退;已成洗之,则疏导腠理,调和血脉,探引热毒,从内达外,易深为浅,缩大为小;红肿延蔓,洗之则收;殷紫黑,洗之红活;逐恶气,祛风邪,除旧生新。”其主要原理是:在熏洗过程中,药物直接作用于病变部位,药液中的有效成分可透过皮肤发挥药理作用,且温热药液的熏洗可使局部气血经络得到温通,促进血运,增强局部组织的抗病能力[4]。

本组临床观察显示,中药熏洗配合微波照射是治疗炎性外痔的理想方法,二者具有协同作用,治愈率明显高于单纯中药熏冼或微波照射治疗,未发现局部组织发生变性坏死等不良反应。

参考文献

[1]艾克拜尔•苏里坦,祝 利,许 建.微波电凝术在Ⅰ～Ⅱ期内痔治疗中的应用[J].结肠肛门外科,2008,(4):241-243.

[2]杜品静,赵文青.两种手术方法治疗痔疮的临床观察与护理[J].广西医学,2008,(3):448.[3]肖振球,陈涵琪.447例痔术后并发症的临床分析[J].广西中医学院学报,2002,(2):14-15.[4]单苏圆,郑文彬,严力峰.中药熏洗配合微波照射治疗炎性外痔54例[J].山西中医学院学报,2007,8(5):26-27.

(收稿日期:2009-04-13 修回日期:2009-07-27)

(编辑:梁明佩)