类风湿关节炎答疑

类风湿关节炎(简称“类风关”)是一种以慢性、多发性、对称性关节肿痛为主要表现的自身免疫性疾病,晚期可发展为关节强直、畸形和功能障碍,最终丧失劳动力,严重影响患者的生活质量。由于该病病情重,致残率高,治疗困难,故有“不死癌症”之称。本期,我们请贵阳中医二附院风湿免疫科主任马武开医师为您解答一些类风湿关节炎的常见问题。

得了类风关,要不要忌口?

由于类风湿关节炎与自身免疫有关,很多患者认为食物过敏会引起发病或使病情加重,海鲜、豆腐、鸡肉、牛肉、羊肉都不敢碰,夏天不敢吃冷饮……长此以往,导致患者食谱单调,营养不全面。而患者营养状况差,对疾病康复不利。因此,类风关患者无需忌口太严,以保证营养为宜。日常饮食可吃肉类、鱼类和奶制品等,多吃新鲜果蔬以补充维生素,保持蛋白和营养的均衡摄入,但应避免体重超重而加重关节负担。适量饮酒对本病无害,但在服用非甾体类抗炎药、免疫抑制剂如甲氨喋呤等期间应禁酒。类风关患者应避免高脂、过酸或过咸的食物。急性期及阴虚火旺型患者饮食宜清淡、有营养,少吃刺激性强的食物,如辣椒、狗肉等。还可适当补充一些体内缺乏或对缓解疾病有益的食物,如维生素、硒、藻类、蜂王浆、蜂蜜等。

日常生活中要注意哪些问题?

大多数类风关患者对气候变化敏感,阴天、下雨、寒冷和潮湿时,关节部位肿胀、疼痛会加重,因此,天气变化时要注意添减衣服,尤其是换季时节要注意防寒防湿,切忌风吹受寒或雨淋受湿。

夏季应穿长袖和长裤睡觉,不宜睡竹席,切忌迎风而卧或睡中以电扇取凉。

冬季衣服要暖和,但不宜太重。鞋的大小要合适,应选轻便柔软的硬底软帮鞋,鞋带宜用松紧带代替,不要穿高跟鞋。注意用护套保护好关节部位,避免直接吹风。

卧床休息时枕头不能过高,不宜睡软床垫,膝下不要放枕垫,以免髋、膝关节畸形。

餐桌和办公桌应调节到合适的高度,选用能支撑下背部,且软硬、高矮适中的椅子。拄拐患者的拐杖末端应装上橡皮垫,以免滑倒摔伤。做家务要量力而行,并常变换姿势。

类风关患者是否锻炼越多越好?

对类风关急性发作期间的患者,有发热、血沉明显增快、白细胞增高或受累关节显著肿胀、关节腔积液、负重关节病变明显者,需卧床休息,禁止剧烈活动。卧床休息时间以3～4周为宜,待急性或全身症状消失,关节疼痛减轻时,方可下床活动。但如长期卧床休息会导致关节僵硬、肌肉萎缩、骨质脆性增加等,故在病情缓解期,应加强身体锻炼,提高抵抗力。

锻炼应循序渐进,开始可进行康复治疗操,具体做法为:(1)颈部运动:放松颈部,头慢慢向上下、左右转动;头向两侧屈,耳朵尽量贴向肩部。(2)肩部运动:向前后、左右、上下各方向活动肩关节,做圆形运动;双手握在一起放在头后,双肘尽量向后拉。(3)手腕运动:手腕上下、左右活动。(4)手指运动:手指分开、并拢,屈曲、伸直;拇指与其他手指一个个对指。以上治疗操简单易行,可在起床后和睡前进行,每个动作最少做10次。功能锻炼以后,运动量可逐步加大,根据个人体质特点选择快走、太极拳、太极剑、气功、骑自行车、跳健美操等运动方式。

短期不见疗效是否要更换疗法?

出现关节肿痛等类风关疑似症状时应尽早选择正规医院就诊,不能轻信虚假广告,以免贻误病情。由于类风关是一种以内科为主,涉及多学科的疾病,因此,应尽量选择风湿科专业医师咨询,明确病情轻重,早期规范治疗可以防止骨质破坏和关节变形。另外,要了解类风关的治疗是一个长期过程,一般三个月以后才会见效,切勿急于求成,轻信江湖游医的“祖传秘方”,追求短期永效,既花费了钱财,又错过了最佳治疗时机,最终却造成无可挽回的严重后果。

治疗期间是否需要定期复查、随诊?

经常咨询,定期复查对病情康复非常重要。由于类风关是一种慢性病,药物见效慢,患者对药物反应也不一样,医师需要了解患者对药物的疗效和副反应,并随时对药物进行调整。有患者在服用一段时间药物后关节不痛了,就以为根治了,不吃药,也未复诊,等到复发了,又要重新开始治疗。这样反复停药,反复复发,病情得不到有效控制,就会失去治疗的最好时机。有的患者长期服药而不进行化验检查,等到发现因药物引起血象异常、肝肾功能损害时,为时已晚。