云南省思茅区１９９８～２００８年５岁以下儿童意外死亡监测结果分析

张锦丽

[摘要] 目的 对1998～2008 年普洱市思茅区5岁以下儿童死亡监测,对乡(镇)内发生的意外死亡情况进行分析,为减少儿童意外死亡的发生,降低5岁以下儿童死亡率提供干预依据。方法 按照《中国5岁以下儿童死亡监测方案》进行监测,对死亡儿童进行个案调查,明确死因,并对调查结果进行质量控制。结果 意外死亡原因性别比有显著差异。女童死于其他意外原因是男童的3倍。其他意外死因中弃婴占74.41%,弃女婴占81.81%。结论 减少儿童意外死亡的发生是降低5岁以下儿童死亡率的突破口。关爱女童是降低儿童意外死亡的关键。

[关键词]意外死亡; 女童; 死亡率

[中图分类号] R179 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)23-129-02

死亡是反映儿童生存问题的指标。意外死亡是儿童死亡原因分类中的一大类。儿童死因按国际分类(ICD-9)进行分类。通过开展5岁以下儿童死亡监测,我们获得了5岁以下儿童意外死亡情况的相关资料。下面就思茅区监测乡(镇)1998～2008年11年的5岁以下儿童意外死亡资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 对象

思茅区南屏镇、思茅港镇、云仙乡辖区内(国家级监测点)本地和非本地户口全部0～4岁儿童,在监测地区内孕满28周后出生的活产儿均报告死亡和死因。

1.2 方法

采用全国5岁以下儿童死亡监测统一设计的方案和工具收集监测地区出生和死亡的相关资料。以行政村或社区为单位,由区、乡(镇)、村三级监测人员通过监测工作的运转获取出生和死亡信息,并进行儿童死亡个案调查和质量控制。明确死因,逐级上报,分类汇总。

2 结果

2.1 意外死亡儿童性别构成

67例意外死亡儿童中男童25例,占死亡儿童的37.31%;女童42例,占死亡儿童的62.69%。女童死亡例数接近男童的一倍,死亡性别比有显著差异(P<0.01)。

2.2 意外死亡原因构成及顺位

见表1,表1显示意外死亡原因中,其他意外死因为第一位,并且女童的其他意外死亡例数是男童的3倍。男童溺水和交通意外的发生率明显高于女童。

2.3 其他意外死亡情况

见表2。其他意外死亡中主要死亡原因为弃婴,占其他死因的74.14%。弃婴死亡儿童中女婴占81.81%。弃婴死亡儿童中有出生缺陷的儿童5人,分别为唇裂,脐膨出,无肛门,多指等畸形。缺陷儿童占弃婴死亡儿童的15.15%。

2.4 意外死亡年龄结构及死因顺位

见表3,表3显示前几位死因分别为:其他意外、意外跌落、溺水、意外窒息。年龄越小,发生意外死亡的概率越大。其他意外死亡集中在0岁组,随着年龄的增长,意外窒息和溺水的生命危险增大。

2.5 1998～2008年5岁以下儿童意外死亡情况

见表4。

从表4中可以看出,5岁以下儿童死亡率、意外死亡率在小的波动中呈现明显的下降趋势,但意外死亡始终还是5岁以下儿童死亡的主要原因之一。

3 讨论

3.1 对儿童意外死亡进行干预,是降低5岁以下儿童死亡率的有效措施

我们通过开展5岁以下儿童死亡监测工作,找到了本地区5岁以下儿童的主要死因,针对这些主要死因制定有效的干预措施。并根据实际情况,采取多种渠道、多种方法、多部门配合,把干预措施落实到位,使5岁以下儿童死亡率得到有效的控制[1],并且在波动中不断的下降,意外死亡率也呈现下降趋势。意外死亡的儿童在逐年减少,但意外死亡仍是5岁以下儿童死亡的主要原因之一。通过监测资料的分析,我们发现一部分农村和城郊结合区域居住的非本地户口的学龄前儿童不能上幼儿园和学前班。在家中和户外玩耍又无家长监护,这部分人群经济收入低,居住环境差,文化素质低,缺乏自我保健意识。家长平时忙于打工挣钱,对儿童疏于管理和监护,有的儿童发生意外时若有家长在现场是完全可以避免死亡的。这部分儿童发生意外死亡的风险很高。由此可见,群众的卫生保健意识缺乏,利用卫生服务的能力较差,经济条件受限,从而增加了儿童意外伤害的机会[2,3]。

3.2 尊重生命、关爱女童,是降低5岁以下儿童意外死亡率的关键所在。

1998～2008年发生的67例意外死亡儿童中,男童25例,占死亡儿童的37.31%;女童42例,占62.69%。女童的死亡例数接近男童的一倍。女童的其他意外死亡例数是男童的3倍。其他意外死因分析,弃婴死亡儿童中弃女婴占81.81%。在发展中国家,女童的生存与健康问题一直受到联合国儿童基金会、联合国人口基金会、世界卫生组织的关注,并采取了一系列的政策和措施保护与提高妇女和儿童的社会地位。中国也相应地颁布了一些法律法规和奖励制度来维护妇女和儿童的合法权益,提高他们在社会和家庭中的地位。随着社会经济、文化及文明程度的不断提高,弃婴现象得到了有效地遏制,但歧视女童的现象在经济欠发达地区,特别是少数民族地区还时有发生,以致于女童的生命得不到尊重与珍爱。

3.3 增强妇女和儿童对意外风险的防范意识

开展以村(社区)为单位、以妇女为核心、家庭为场所的儿童户外安全教育很有必要。虽然生存环境暂时得不到改善,但我们通过健康知识的传播来改变他们的生活习惯,培养其良好、健康、安全的生活方式。让儿童从小认识一些安全生活的基础常识。让家长充分认识到孩子在成长过程中存在的安全隐患及防范知识与技能,减少意外事故对儿童的伤害,从而降低5岁以下儿童的死亡率[4]。

[参考文献]

[1] 王丽,张静. 2001-2005年大连市5岁以下儿童死亡监测分析[J]. 中国妇幼保健,2008,23(14):1991-1992.

[2] 李红伟. 永康市2001-2003年5岁以下儿童死亡监测分析[J]. 中国妇幼保健,2005.20:282.

[3] 苏桂冬. 2000-2005年秦皇岛市5岁以下儿童死亡结果分析[J]. 中国现代医生,2007,45(4):60.

[4] 杨春玉. 元江县2003-2007年5岁以下儿童死亡分析[J]. 中国现代医生,2008,67(2)63-64.

(收稿日期:2009-02-22)