根管治疗术的护理配合

王　建

[摘要] 目的:护士在根管治疗术中的护理配合。方法:选择急、慢性牙髓炎、慢性根尖周炎、牙髓牙周综合征等50例,采用四手操作方法配合根管治疗,护理配合包括:安排患者、准备用物、调配材料、传递和回收器械,及时吸除口内唾液、水和废屑等。结果:经医护配合顺利完成根管治疗术。结论:护士应具备丰富的专业知识和高度的责任心,熟练掌握根管治疗术的操作程序和治疗方法,才能更迅速、准确地配合医生完成治疗工作。

[关键词] 根管治疗术;护理;配合

[中图分类号] R473.78[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)08(a)-141-01

根管治疗术是通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质,并消毒,严密填塞根管,隔绝细菌进入根管,防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合的一种治疗方法。根管治疗术通常包括三个基本步骤:根管预备、根管消毒、根管充填。由于根管治疗术较复杂,需要医护间的密切配合,采用四手操作护理方法配合医生完成根管治疗术,现将50例根管治疗术的护理配合体会介绍如下:

1临床资料

1.1一般资料

选择50例根管治疗患者,男30例,女20例,年龄22～68岁,平均45岁。其中,急、慢性牙髓炎各15例,慢性根尖周炎10例,牙髓牙周综合征10例,患牙共50颗,前牙20颗,后牙30颗。采用四手操作的护理方法配合医生完成根管治疗术,治疗后的50颗牙经X线片检查显示根管全部严密充填到位,无术中、术后并发症。

1.2治疗方法

首先制洞开髓,冲洗髓腔,去除坏死、坏疽的牙髓,扩大根管,再次冲洗洁净根管,吸干后封入消毒药物2～7 d;复诊如无明显反应,即去除封药,冲洗根管后,充填根管;若有明显反应,可重新封入消毒药物,下次再充填根管。

1.3治疗步骤

1.3.1根管预备包括开髓、拔髓,彻底清除根管内坏死组织和拔除坏死牙髓,扩大根管,3%双氧水2 ml、生理盐水3 ml交替冲洗及测量根管长度等。

1.3.2根管消毒消毒根管内的药以醛和酚类最常用。

1.3.3根管充填封消毒药物3~5 d后,如无症状,则行根管充填术。常用充填材料为固体加糊剂。固体为牙胶尖,常用糊剂为碧兰永久根充材料加丁香油,严密充填根管,再用磷酸锌粘固粉材料垫底,最后用银汞合金或复合树脂材料进行充填完成治疗。

2护理配合

2.1术前准备

2.1.1心理护理患者就诊时常有精神紧张、畏惧等情绪,护士应及时给予正确心理疏导解释、消除患者的心理障碍,取得患者的信任与配合。

2.1.2术前一般准备询问患者有无药物过敏史、手术史及慢性疾病等,对患者说明治疗中可能出现的各种情况,耐心对治疗计划、步骤给予充分解释,使患者能积极配合医生治疗。取正确舒适体位入座,灯光调对好,给患者戴好治疗围巾。

2.1.3器械和用物准备器械:常用口腔器械检查盘一套、高、低速手机、拔髓针、光滑针、测量尺、根管锉、根管充填器、侧压器、根管测量仪、超声综合治疗仪等。用物:护士应认真做好术前用物准备,局部麻醉药、冲洗药物(3%双氧水2 ml、生理盐水3 ml)、根管消毒剂(FC、CP等)、碧兰永久根充糊剂、牙胶尖等。护士应认真仔细检查器械有无磨损、扭曲、变形,一旦发现应及时更换。

2.2术中配合

注意:①遵守无菌操作原则;②护士要及时传递高、低速手机、根管锉、测量仪等、操作中及时吸出冲洗液及坏死组织碎片,避免患者反复起坐;③及时将拔髓针传递给医生,拔除根管内坏死的牙髓组织;④协助医生做好隔湿充填工作,杜绝感染机会;⑤传递器械应在患者下颌至胸前之间,切忌在头面部上方以免损伤患者;⑥密切观察患者反应,及时发现药物过敏或中毒现象。

2.3术后护理

治疗完毕后,整理用物,协助患者漱口,清洁面部,预约患者按时复诊。

2.3.1消毒使用后的根管锉、拔髓针、光滑针、充填器等口腔器械用超声波清洗机清洗后送高压消毒备用。用后的高、低速手机送供应室专用设备消毒后备用。

2.3.2宣教告知患者治疗后可能出现短暂不适,如:咬合痛、根尖部胀痛等治疗反应,应按医嘱口服消炎止痛药可缓解,局部出现肿痛应告知医生处理。充填修复后2 h再进食,当天避免患侧咀嚼。牙齿治疗后脆性较大最好行嵌体或冠修复,防止牙齿折裂,延长牙齿的寿命。

通过对50例根管治疗术护理配合工作的总结,体会到口腔科护士必须具备丰富的口腔专业知识,熟悉牙体结构的解剖知识,掌握根管治疗术的护理配合步骤、方法,熟悉专科器械的名称、性能、使用方法及注意事项;做好各种器械消毒工作及设备、器械的维修保养;才能更迅速、准确地配合医生完成根管治疗工作。

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(收稿日期:2009-03-13)