医疗纠纷的防范对策

柳忠全

近5年来，新野县医疗纠纷在各级各类医疗机构中频繁出现，通过鉴定和经卫生局、医院处理的共39起，平均每年8起。赔偿总金额107万元。其中经过鉴定的12起。占31％：直接调解处理的27起，占69％，耗费了大量的人力、物力、财力。为了避免问题再次发生，将医疗纠纷消灭在萌芽状态，县卫生局在纠纷的防范处理上采取了一些应对之策，已取得了明显成效，医疗纠纷大大下降。现将这些对策介绍如下：

提高医护质量管理水平

质量是医院的生命，是医院生存发展的关键：人才是医院的血液，是提高医疗质量的保证：设施是医院的骨骼，是提高医疗质量的重要支撑，也是提高医疗质量的基础。因此，县卫生局要求所属各单位高度重视质量管理工作，在全体医护人员中牢固树立质量意识。建立健全管理组织，制定管理措施，规范管理行为，进一步完善质量管理制度，使质量管理系统化，制度化，科学化。加强基础设备投入，提高医院的服务水平和救治能力。加强人才培养，培养一批业务骨干。使人才形成梯队，对不能胜任本职工作的要组织离职学习，直至能胜任本职工作时为止。同时，还要严格医护文书的检查评审工作，高度重视医护文书的技术性、法律性双重作用。这是减少或杜绝医疗事故发生的根本对策。

培育医务人员的医德修养

医德医风是医院的灵魂，医务人员要认真执行《医德规范》，医德修养的关键是要“讲四心”，献真情，把坚持以病人为中心落实到行动上：把对自己的父母、子女、兄妹之爱心奉献给病人：耐心倾听病人主诉，耐心解释病人提出的问题，耐心给病人解释疾病侵袭带来的变化：细心给病人作全面系统的检查，细心诊断、细心处理。对病人医疗活动的全过程要有高度的责任心，严防任何粗心大意、违犯操作规程和一切不负责任的行为出现。要求医务人员以精湛的技术、高尚的医德、认真负责的精神，保护人民群众的身体健康。

重视改善急诊条件

急诊急救是一项直接关系到患者、伤员生命安全的专业性很强的工作。要建设绿色急救生命的安全通道：坚持急救、急诊优先，抢救生命第一的原则。急诊工作应配备高年资、高职称、且临床经验丰富、诊疗水平较高的医生，坚持24小时应诊或值班制度：坚持三日门诊确诊或会诊制：抓好院前急救和院内抢救工作，要求做到组织、人员、设备、药械、措施五落实：建立一个及时、高效、无误的急救医疗体系，建立一支功能配套齐全、思想作风优良、技术过硬的急救工作队伍：坚决杜绝医务人员上班脱岗、离岗，急诊工作准备不充分，对病人抢救不力等行为的发生；坚持急诊急治，不得以任何理由推诿、延误抢救时机；重视病人主诉，切忌主观臆断，坚持边检查边抢救，切忌诊断与治疗脱节；明确急诊范围，在对急诊病人采取必要的首诊负责和首诊救治措施的同时，按专科分流收住入院病人，切忌超技能服务。

强化“三基”培训，提高业务水平

“三基”培训：第一点是坚持继续医学教育。继续医学教育是一种从学校毕业后，以学习新理论、新知识，掌握新技术和新方法为主的一种终身医学教育。第二点是注意学习方法。在学习方法上，坚持系统学习与学中干、干中学紧密结合，离职学习与在职自学紧密结合，刻苦钻研业务，着重提高基础理论、基本技能和基本操作技术。最后一点是强化临床思维能力锻炼。临床思维能力和临床应变能力是创造性的思想活动，它以深刻性、多面性和预见性为特点。临床思维的过程就是帮助解决患者问题的过程，即根据临床和辅助检查资料发现和提出的问题，对临床资料进行分析研究，作出初步诊断。根据诊断提出合理的治疗方案。要对前三项的正确性、可行性进行检查和验证，更深层次地认识疾病的发生和发展规律，并采取必要的应对措施。

树立良好的医患关系

面对就诊者希望医生耐心倾听病情介绍；希望尽快就医，明确诊断，给予仔细的检查；希望得到及时有效的治疗：希望得到医务人员的关心和同情：希望医护人员有熟练的技术操作和热情的服务等要求。医护人员要树立良好的医患关系，就要求自己必须掌握患者的心理活动，加强伦理的学习、改进服务态度；注意仪表，注意语言修养，文明对待病人；树立对病人高度负责的精神，以医务人员的高尚情操，换取病人对医院和医务人员的信任感、敬慕感。

以高度责任心强化“两个”观念，这不仅是高度责任心的体现，也是避免和防范医患矛盾的一种良策。两个观念是：

第一，应答服务观念。指通过临床思维掌握病人全面病情。向病人解释病情要科学，对治疗过程中可能发生的问题和预后情况，要实事求是地估计，并留有余地，使病人有足够的思想准备。在一般情况下，尽量避免使用“问题不大”、“包治好”、“没问题”等语言。术前谈话要认真，要尽量把术中、术后可能发生的并发症和可能出现的意外情况向病人交待清楚。签字手续要严格，以充分表达医务人员对病人高度负责的态度，避免医务人员陷于被谴责的地位。

第二，谨慎服务观念。要求克服心理上的空势影响(空势是指在过去经验的影响下，使得健康心理活动产生一定的倾向性)、习惯性的心理影响(以惯用的方法和自己的经验来观察处理问题)带来的负面影响。同时还要时时注意培养自己的“品质意识”。为此，要严格执行医疗护理技术操作常规，遵守各项规章制度。这是树立良好医患关系的重要保证之一。