中药汤剂为主治疗复发性口腔溃疡１０２例

张江华　杨家翘

资料与方法

诊断标准诊断依据《口腔内科学》中复发性口腔溃疡(ROU)诊断标准。本次发病至就诊前未经任何治疗，近月内未使用任何皮质类固醇及免疫抑制剂。排除白塞氏病、贫血、自身免疫性疾病等全身性疾病、肿瘤、糖尿病、甲状腺功能减退患者。

临床资料2005年12月～2008年12月复发性口腔溃疡患者102例，随机分成两组。治疗组52例，男24例，女28例：年龄17～60岁；病程4个月～11年。对照组50例，男23例，女27例；年龄18～59岁；病程5个月～10年，均不伴有严重的牙周病及全身性疾病，能严格遵从医嘱。两组临床资料差异无显著性，具有可比性(P>0.05)。

治疗方法患者每次进食后，清水漱口，以保持口腔清洁。有发热、白细胞数升高者，同时应用抗生素及对症治疗。所有患者给予复合维生素B2片，维生素C200mg，3次／日；重型患者应用强的松5～10mg，3～4次／日。溃疡局部按传统运用锡类散局部涂抹，1日数次。治疗组在上述治疗基础上加用中药汤剂：柴胡6g，冰片15g，丹参10g，甘草5g，黄连10g，当归10g，黄连12g，白芍15g，山药12g。水煎，1剂／日，150～200ml／次，3次／日。服药期间禁忌烟、酒及辛辣食物。

疗效判断标准①治愈：口腔溃疡创面愈合，疼痛消失，不影响进食：②显效：溃疡创面基本愈合，3天内疼痛及其他症状消失；③有效：5～7天内自觉疼痛等症状有所缓解，溃疡数目减少，直径减小：④无效：1周内溃疡未愈合，疼痛及其他症状未见明显消失。

统计学处理采用X²检验进行组间显著性检验。

结果

治疗组痊愈率59.6％，对照组40.0％；治疗组总有效率92.2％，对照组76.0％；治疗组疗效明显优于对照组，两组比较差异具有显著性(P<0.05)。随访1年，治疗组复发2例，对照组复发5例。治疗期间，均未见局部及全身不良反应。

讨论

复发性口腔溃疡是口腔黏膜常见的慢性非特异性疾病。发病率可高达20％，居口腔黏膜病首位，专科门诊患病率为56.28％。男女老幼皆可发病，初发年龄一般为10～20岁。一年四季均能发生，易复发而影响食欲，进食时疼痛难忍，重度拒食，烦躁不安，夜间失眠，影响工作学习。

复发性口腔溃疡反复发作，发病机制不明，故多为对症治疗，效果不一，系统性的疗效综合分析未见报道。

治疗原则是防止继发感染，减轻疼痛，促进愈合，缩短疗程。

单纯运用西药对症治疗，并不能起到满意的疗效。

中医认为心开窍于舌，脾开窍于口，牙龈属胃，肾经行于舌根两侧。在治疗上因人而异，注重整体辨证施治。本法在延用西药疗法的基础上，加用中药内服，施行中西医结合，标本兼治，效果显著。

本中药汤剂中，黄连含小檗碱，清热解毒，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌有较强抑菌作用：久病入络，丹参活血化瘀：冰片辛香气窜，无处不到，专治火郁不散，九窍不通，内服开窍醒神，清热止痛，另外，冰片有促进其他药物透过口腔黏膜吸收的作用：山药益气健脾；当归活血化瘀通络；甘草具有补脾益气、清热解毒、缓急止痛，调和诸药之功；诸药合用，使脾胃积热消除，正气增强，阴津得复，脉络通畅，机体免疫功能提高。维生素c参与胶原蛋白和组织细胞间质的合成，增加机体抵抗力，并具有一定的解毒功能；复合维生素B片可调节神经，补充维生素，促进黏膜修复愈合。

结果表明，采用中西医结合治疗复发性口腔溃疡。不但能促进溃疡愈合，疼痛消失，并能控制其复发，疗效显著。同时，中西药合用可减少复发，在远期疗效上显示出较大优势。

复发性口腔溃疡治愈后，要防止复发，患者注意口腔卫生保健是非常重要的，一定要嘱患者保持口腔清洁干净，早晚刷牙，经常漱口。应该在日常生活中注意积极预防，做到饮食有节，起居有常，摒弃负面的精神因素，杜绝偏食偏饮，多吃新鲜蔬菜水果，注意营养搭配，才能达到良好的治疗效果。

综上所述，中西医结合治疗口腔溃疡，是针对溃疡的病因、病机，本着“实者泻之”、“虚则补之”的原则，正邪兼顾，一方面要驱除病邪，另一方面要扶助正气，调整气血阴阳的偏盛偏衰，标本兼治，能尽快减轻局部症状，促进溃疡愈合，减少复发。近期及远期疗效均优于单纯西药治疗，且药物不良反应小，药源丰富，值得临床推广应用。