香砂六君子汤加味治疗糖尿病胃轻瘫３２例临床观察

郭清华　翟丽丽

关键词：糖尿病胃轻瘫；香砂六君子汤；中医药疗法

中图分类号：R255.4

文献标识码：B

文章编号：1007-2349(2009)06-0031-01

糖尿病性胃轻瘫是糖尿病的消化道慢性并发症，糖尿病合并胃轻瘫者约占糖尿病患者的50％以上，它不但影响营养物质的吸收，也使患者血糖难以控制，致使糖尿病多并发症发生。笔者于2004年6月～2007年6月运用香砂六君子汤加味治疗糖尿病性胃轻瘫32例，取得满意疗效，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料选择2004年6月～2007年6月本院门诊和住院的2型糖尿病患者62例，其中男35例，女27例；年龄34～72岁，平均53岁；病程5～17年，平均(11±2)年。以上病例随机分为治疗组32例，对照组30例，2组患者年龄、性别、病程、平均血糖水平、胃排空情况等资料差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准糖尿病的诊断依据1999年世界卫生组织(WHO)2型糖尿病的诊断标准确定。糖尿病性胃轻瘫诊断标准：(1)糖尿病病程>5年；(2)有餐后饱胀、恶心、厌食及上腹部不适症状；(3)胃部饱满，震水声阳性；(4)x线钡餐检查胃蠕动收缩力减弱，排空延迟；(5)无胃溃疡及幽门梗阻。排除病例：(1)有其它影响胃动力的消化系统器质性疾病者，如幽门梗阻、胃肠肿瘤、溃疡病等；(2)糖尿病酮症酸中毒者；(3)伴有严重肝肾功能不全者。

2治疗方法

全部病例均采用常规糖尿病治疗方法(控制饮食、运动疗法、口服降糖药及皮下注射胰岛素)基础上，治疗组给予香砂六君子汤加味：木香9g，砂仁3g，半夏9g，陈皮6g，太子参30g，白术12g，茯苓129，鸡内金12g，焦三仙各9g，枳实15g，丹参30g，甘草6g。以上中药由本院制剂室制成煎剂，每剂150mL×2袋，每日2次，每次150mL，分别于早、晚餐后2h服用。对照组给予吗丁啉片(西安杨森制药厂生产)每次10mg，每日3次，饭前30min服用。15天为1个疗程，4个疗程后统计疗效。

3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准显效：临床症状消失，食量增加，停药后半年内无复发；有效：症状明显缓解或完全消失，但停药半年内复发；无效：症状无明显改善。

3.2治疗结果治疗组32例，显效21例，有效9例，无效2例，总有效率为93.75％；对照组30例，显效15例，有效8例，无效7例，总有效率为76.67％。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。

4讨论

糖尿病性胃轻瘫(DGP)是糖尿病常见的慢性并发症之一，它是由于糖尿病引发的全胃肠动力障碍所引起的一系列临床症状。主要表现为胃脘胀闷、厌食、恶心、呕吐、暖气吞酸、早饱、腹胀、便秘或腹泻等。近年来糖尿病发病率急剧上升，DGP不仅导致胃肠运动障碍，而且影响营养物质和降糖药物吸收。其发病机制主要与自主神经病变、胃肠激素异常、糖尿病微血管病变使胃肠道局部缺血及高血糖使胃排空延迟有密切关系。临床上西医多用吗丁啉、普瑞博思、莫沙比利、红霉素等治疗本病，但疗效往往不满意，且存在一定副作用。中医学尚无糖尿病胃轻瘫的相应病名，根据其病史和临床表现，认为本病属于“痞满”、“呕吐”等范畴，其基本病机是由于糖尿病日久损阴耗气，致中气虚弱，脾胃升降失调，脾气虚弱运化无力是本，气滞、血瘀、湿阻、痰浊、湿热、食积又引起胃失和降，是发生本病之标，本病病程较长，且长时间人为控制饮食，大多中气虚弱，兼有不同致病因素，致使脾胃升降失调，为虚实夹杂之证。治疗上以健脾益气，和胃降逆为法，佐以理气、化瘀、消食等方法，方用太子参益气生津；白术、茯苓健脾利湿；半夏、陈皮、砂仁、枳实、木香理气除胀，和胃降逆；鸡内金、焦三仙消食化积；丹参活血化瘀。全方共奏健脾益气，和胃降逆，理气活血，消食化积之功效，故效果显著。