浅议新农合内部审计

张洪坤

摘要：近年来，农村卫生事业得到长足发展，新型农村合作医疗制度普遍建立，新农合制度成为减轻农民医疗负担的重要方式，应充分发挥内部审计的监督和保障作用，以保证新农合制度的健康发展。

关键词：农村卫生事业；新型农村合作医疗制度；审计监督

中图分类号：F239文献标识码：A 文章编号：1674-1145（2009）17-0124-02

近年来，农村卫生事业得到长足发展，新型农村合作医疗制度普遍建立，新农合制度成为减轻农民医疗负担的重要方式，目前大多经办机构设在县、乡医疗机构内部。由于新农合报销政策性强，报销工作量大，医药费实行现场即时报销，专业性强，应充分发挥内部审计的监督和保障作用，以保证新农合制度的健康发展。

一、内部审计的地位和作用

内部审计是企业自我约束机制重要的组成部分。内部审计在企业中所处的地位如何，直接关系内部审计机构和审计人员作用发挥的程度及其效果，而审计人员的作为、审计部门工作的成效反过来又会对内部审计在企业中的地位产生影响。

随着社会经济的不断发展，为适应企业加强管理和内部控制，提高效益的需要，内部审计的职责范围不断得到扩展。逐步由产生初期单一的财务会计监督职能，发展成为目前以内控制度评价为重点，以促进管理，提高效益为目标，监督、鉴证、评价多种职能并存。今天，国际内部审计师协会赋予内部审计的新定义是“内部审计是一种独立、客观的保证工作与咨询活动，它的目的是为机构增加价值并提高机构的运作效率，它采取系统化，规范化的方法来对风险管理、控制及治理程序进行评价，提高它们的效率，从而帮助实现机构目标”。

二、新农合内部控制审计

新农合要实现严格的内部控制制度，实现账款分离、审核岗位与支付岗位分离、会计人员与档案管理分离。严格执行新农合基金专款专用、专设账户、专户储存、账款分离的封闭运行模式。财政和农合中心分别设收、支专户，做到“管账不管钱，管钱不管账”。坚持专审员制和“一支笔”审批制，严格审核报账凭证，规范报账审核程序，对不符合规定和报账要求的单据坚决退回，确保了参合农民保障凭证的真实性、合法性和完整性。严格落实公示制度，每月对参合农民住院报销情况，新农合基金情况进行公示。

强化对新农合定点医疗机构的监管和内部审计，防止弄虚作假及套骗新农合基金行为发生。

内审人员不仅要善于发现问题，而且更要善于解决问题，以大大提高审计的效果和自身在组织中的地位。然而，要想达到这样的内审工作水平，没有高效的信息、没有大量可开展分析性复核的基础数据和一些非数据信息，审计工作犹如无本之本，无源之水，根本无法开展。由于新农合报销人次繁多，支付工作量大，原始单据特别多，每月都要装订上百本凭证，因此档案要有专人管理，以保证新农合数据的完整性。

面对瞬息变换的外部环境和错综复杂的内部环境，新农合内部审计人员应遵守内部审计章程，在严格执行内审规范的前提下创新审计方式方法；要有高尚的职业道德，与各利益方保持形式和实质上的独立，这样才符合审计的定义和实质，才能起到监督的作用，审计才能保证做到客观公正，审计工作要求的独立性，才能履行好“监

督、评价、服务”的职责，真正体现内部审计价值，最终有利于组织实现目标。

三、构建良好新农合内部审计人际关系

由于内部审计的宣传力度不够，真正了解审计的人不多，对审计认识存有很多的误区。错误地认为审计就是发现问题，然后根据所查问题对照文件予以处罚。审计在被审计单位面前没有任何亲和力，在实施审计过程中，被审计单位往往会尽量掩盖问题，寻找借口，与内审人员存有抵触情绪。殊不知审计已不单单停留在检查这个低级层面上，审计将更多地关注内部控制和风险管理、公司治理等方面的问题，现代内审与传统审计有着天壤之别。正确运用谈话交流技巧，往往可以使审计人员在轻松、看似平淡的谈话中找到一些重要线索或可疑之处，起到事半功倍之效，同时也可以与组织内外相关机构和人员建立良好的人际关系，使审计工作得到积极配合。内部审计人员在谈话交流过程中要善于发现和采用最佳的谈话方式，追求最佳的谈话效果。如群体性谈话、小范围谈话、个别谈话等。但不管选用何种谈话方式，切忌使用命令式的谈话方式，以保持平等和谐的审计氛围。此外，在具体的审计项目开展中，还要遵循对事不对人的原则，让被审计对象真正感觉到内审人员是在帮助他们改进工作而不是在给他们出难题，从而避免一些不必要的情绪冲突；注重换位思考，及时赞扬被审计单位工作中积极的、有成效的一面。

四、建设一支高素质内审队伍

内部审计人员素质的高低是影响内部审计工作绩效的重要因素。作为新农合内部审计人员，不仅要具有良好的职业素质，而且要有敬业爱岗的奉献精神。职业素质是内部审计人员所应该具备的职业技能以及良好的人际关系和沟通能力，而敬业精神主要表现为对审计业务的创新和理解。要熟悉会计、审计等专业技术知识，还要精通管理、法律、计算机网络等专业知识。内部审计与国家审计、独立审计的服务对象完全不同，服务的目的与二者也有较大差别，这就决定了内部审计在日常工作中需要不断地深入到业务部门，只有对业务流程熟悉，才能提出有价值、富有建设性的意见和建议，要完全履行好服务职责，就要不断加强审计人员的自身素质，加强后续教育制度。

内部审计的开展必须以风险管理为主线，在坚持传统的翻阅会计凭证、查看信贷档案等具体业务事项审计的基础上，要进一步加强对决策过程及业务执行流程的审计工作。这就越来越需要一支专业化、高素质的内部审计队伍。如新农合内部审计部门可通过各种途径大力开展信息化知识培训，有针对性开展专业技能的后续教育，请专业老师集中授课，提高对信息技术的认识，改进计算机应用操作能力；或者尝试将内部审计人员派到社会中介机构培训，接受社会审计的先进经验。我们相信，在广大内部审计人员的共同奋斗下，新农合内部审计工作将进一步制度化、法律化、规范化，将会迎来一个新的发展高潮。