上海市某地居民代谢综合征患病率调查

杨丽萍　金厥顺　曹海萍　黄熙涯　周　晖　曹华礼　郁佩琦　王雅萍　邵海贤　高育瑶

代谢综合征（MS）是一组包括多种代谢异常的疾病。随着社会经济的发展，MS的患病率逐年递增。上海一项40岁以上社区人群的调查表明，该人群的MS患病率为13%^[1]。本课题采用流行病学现况调查设计，调查上海市浦东新区陆家嘴社区隧成居委55岁以上居民MS的患病率，为进一步制定社区慢性病防治策略、更好提供社区卫生服务提供依据。お

1 资料与方法

1.1 一般资料

上海市浦东新区陆家嘴社区拥有30个居委，抽取其中隧成居委所有55岁以上常住人口为调查对象，共有合格对象915人。2008年1—2月完成调查，其中有效调查问卷共836人，应答率为91.37%。836名合格对象中男379人，女457人，男女之比为1∶1.21。男女年龄构成略有不同，女性所占比例较高。

1.2 方法

采用现况调查设计，使用统一设计的流行病学调查表，由接受统一培训的医务人员进行面对面调查。调查内容包括一般情况、卫生知识水平、家族史、个人史及疾病史。所有研究对象同时测量血压、脉搏、身高、体重、腰围、臀围、血脂和空腹血糖。

1.3 诊断标准

高血压病采用2005年中国高血压防治指南诊断标准^[2]；糖尿病采用1999年WHO诊断标准^[5]；中心性肥胖参照2000年亚洲成人体重超重和肥胖标准，即腰围男性≥90cm,女性≥80cm。MS采用2002年NCEP-ATPⅢ标准^[3]，即：① 中心性肥胖（腹部）。② 高三酰甘油（TG）血症 ：TG≥1.69 mmoL/L。③ 低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：男性<1.04mmoL/L,女性<1.29 mmoL/L。④ 高空腹血糖（FBG）≥6.1 mmoL/L。⑤ 高血压≥130/85mmHg。以上5项中符合3项或3项以上者。

1.4 数据处理

标准人口采用上海市浦东新区2007年12月的人口。所有数据录入计算机，在Epi Info软件(2000)中建立数据库并进行统计学分析。お

2 结果

2．1 MS患病情况

本组资料中高血压病、糖尿病、中心性肥胖和MS的患病率，按照标准人口标化后分别为67.82%、25.43%、49.70%和40.69%。各年龄段的高血压病、糖尿病和MS患病率随年龄的增长而增高，中心性肥胖未见患病率随年龄的增长而增高趋势， 76～80岁年龄段的中心性肥胖患病率较高，为53.90%。高血压病和糖尿病患病率的性别差异均无统计学意义，中心性肥胖和MS患病率女性明显高于男性（表１）。

2.２ MS ５项症候群指标达标情况

根据2002年NCEP-ATPⅢ的MS诊断标准，本组资料中血压、空腹血糖、腹围、血三酰甘油及高密度脂蛋白胆固醇达标者的标化达标率分别为86.01%、37.02%、49.70%、37.67%和26.96%。5项MS症候中同时出现1～2项的比例是51.07%（表２）。お

3 讨论

MS是一组包括多种代谢异常的疾病，目前人们认识到MS增加了糖尿病和心血管病的发病危险和死亡率^[6]。随着社区居民的经济水平的不断提高，代谢性疾病的患病率也在日益增高。本调查显示，陆家嘴社区隧成居委的55岁以上成人的MS患病率为40.69%,高血压病、糖尿病和中心性肥胖患病率分别为67.82%、25.43%和49.70%,而依照NCEP-ATPⅢ标准：血压、空腹血糖、三酰甘油和高密度脂蛋白胆固醇达标率分别为86.01%、37.02%、37.67%和26.96%。提示陆家嘴社区的老年人群中代谢性疾病患病率较高。本次调查结果中的MS的患病率高于上海市华阳社区^[1](13.06%)和曹阳社区^[4](7.72%)的结果，可能是由于本组的调查为55岁以上人群，与上海市华阳社区（40岁以上人群）和曹阳社区的调查对象（20岁以上人群）不同;同时，使用了不同的诊断标准(NCEP-ATPⅢ标准)，避免了WHO标准的胰岛素抵抗的先决要求限制，该标准较为简便，有利于开展大规模的人群筛查。

本次调查结果显示，55岁以上无论男女MS、高血压和糖尿病的患病率均随年龄的增长而提高，而腹型肥胖无此规律。同时，调查显示，55岁以上人群的MS的患病率较高，血压、空腹血糖、腹围、三酰甘油及高密度脂蛋白胆固醇异常率更高，而出现1~2种MS症候群的比例达到51.07%，提示这些人应尽早采取有效干预措施，减少患MS的风险。已有研究表明，不良的饮食习惯和生活方式是MS的危险因素^[7]。因此适当的体育锻炼、合理膳食以及健康的生活方式均有助于有效地预防MS的发生^[8]。我们应该对55岁以上的社区居民进一步加强针对性的健康教育与健康促进，并动员社会各方面的力量来参与。在本次调查中，高血压和糖尿病未发现不同性别之间的差异，腹型肥胖和MS女性发病率明显高于男性，这与老年女性的腹围超标比例高于男性有关。

陆家嘴社区隧成居委的55岁以上成人的MS患病率较高，其患病率随年龄的增长而提高，提示对于社区的老年人群应早期检测并进行有效干预，以促进社区居民的健康，降低MS患病水平，减少心脑血管并发症的发生。お

4 参考文献

［1］吴元民，邵宝蓉.上海市华阳社区糖尿病、高血压、血脂紊乱及MS基线调查[J].上海医学，2001，24（4）：195-198.

［2］刘力生，龚兰生.2005年中国高血压防治指南（修订版）[S].

［3］Expert Panel on Detection. Evaluation and treatment of high blood cholesterol in adults. executive summary of the third report of the national cholesterol education program(NCEP)Expert Panel on Detection, Evaluation and treatment of High blood Cholesterol in Adults(Adult Treatment Panel Ⅲ)[J].JAMA, 2001,285(19):2486-2497.

［4］姜素英，章晖，左玉华，等.上海市曹阳社区20岁以上人群代谢综合征及其相关疾病的流行病学调查[J].上海医学，2003，26（1）：3-6.

［5］傅祖植.糖尿病[M]//叶任高，陆再英，主编，内科学.6版.北京:人民卫生出版社，2004:797-780.

［6］魏峰.代谢综合征和心脑血管病[J].山东医药，2005，45（25）：81-82.

［7］欧阳凤秀，姜庆五，俞顺章，等.代谢综合征危险因素研究[J].中国公共卫生，2004，20（3）：312-313.

［8］孙冬玲.健康教育在代谢综合征人群中的重要作用[J].中国健康教育，2006，22（2）：149-150.

(收稿日期：2009-04-20)