康博士信箱

睾丸鞘膜积液可自愈吗

康博士：

我有一个七个月的男孩。他出生后不久，我偶然发现其阴囊较一般婴儿大，以左侧明显。去医院检查，医生说是睾丸鞘膜积液。我很想知道该病会如何发展?有无自愈可能?

天津池敏

池敏读者：

医生所说的睾丸鞘膜积液是指在阴囊内的两层由腹膜下降而形成的鞘膜之间积存过量液体。在正常情况下，可有少量液体起润滑作用。

当某些原因使得鞘膜的分泌与吸收功能发生紊乱或者鞘膜囊与腹腔之间还留有不正常的通道时，则可形成鞘膜积液。一般可用手电光照射肿胀的阴囊，如果是液体，则透出粉红色的光；如果是疝气则发暗而不透光。你们可以自己试一下。一般说来，鞘膜积液在3岁前多可自愈，无需特殊治疗。

如果积液过多、症状明显或有其它合并症可考虑手术治疗。

康博士

轻度高血压别急着吃药

康博士：

我姥姥40岁时得了高血压病。母亲38岁时患高血压，开始吃降压药。我今年35岁了，平时工作比较累，每到下午、傍晚时血压就偏高(静息状态下收缩压140-145mmHg，舒张压85-90mmHg)，请问我是不是也已经患高血压病了。该怎么注意，是否需要吃药，若吃药该吃什么药。

江西柳青

柳青读者：

如果在静息状态下收缩压≥140mmHg或舒张压90mmHg，即可诊断为高血压病。说明您已经惠高血压病，属于轻度高血压(Ｉ级高血压)但建议你不必马上吃降压药。可以先通过改变生活方式来治疗高血压病，比如适量运动、限制摄盐量、合理饮食、减肥或保持合适体重、规律生活、减轻压力、保持轻松愉快的心态、减少繁重的工作量等等。

如果不能改变自己的生活方式，或者改变了生活方式1-3个月仍然血压偏高，或有头晕头痛、眼皮重、眼胀眼花、落枕样不适等症状，就需要服用降压药物。鉴于您属于轻度高血压病，可以从利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等降压药中任选一种进行单药治疗，比如可以每天服用半片利尿剂双氢克尿噻，既简单又便宜。

此外，建议年轻人尽量不要选择β-受体阻滞剂，因为该药的副作用可能影响到夫妻生活。

康博士

患了疥疮如何治

康博士：

我皮肤奇痒难忍已有七个多月了，阴部、腹股沟有小红点，红点内有脓水，搔抓后水渗出。现在和我同屋的弟弟也染上这种皮肤病。我非常担心，不知我到底患了什么皮肤病，该怎样治疗?

云南平平

平平读者：

从你信中描述的情况看，你很可能患了“疥疮”。这种病是由于疥虫引起，是一种皮肤接触而传染的皮肤病，好发于外阴、股部、下腹、大腿等处，严重时亦可遍及全身。治疗方法如下：

1、家中或集体感染者，要大搞环境卫生，清洗或曝晒衣服、被褥、枕头等。个人的脸盆、水桶、毛巾要独自使用，以免传染他人。

2、外搽10～20％硫磺膏，全身涂搽，有皮疹处要多搽一些，至有灼热感。每日涂搽两次，连搽3天，第四天用中草药洗净全身，更换衣服，或用疥得治软膏外搽。中草药方剂为：雄黄20克、蛇床子20克、蛇泡20克、川椒15克、苦参20克、百部20克、月石20克、荆芥20克、煮沸外洗。涂硫磺膏前，先洗澡，更换旧衣服，用硫磺膏涂搽全身，第四天用中药水洗澡。

3、继发感染可口服抗生素，皮疹剧痒可口服抗过敏药物。

康博士

久蹲咋会头发晕

康博士：

我是农机修理站的工人，因为职业的关系，常常要蹲着工作。但是，我在蹲着工作一段时间后站立时。常常会有头晕的现象，这是怎么回事?是不是患了贫血病?请解释。

陕西冷鑫

冷鑫读者：

人在蹲位时，下肢呈屈曲状态，这时下肢的血管受压而使血液不易往下肢流去，下肢就显得缺血了。另一方面，当久蹲的人突然站起时，下肢血管恢复畅通，这时就像猛然打开了闸门，血液就会大量地往下肢涌去，这样一来头部就显得血不够用了，由于大脑一时得不到充足的氧气和营养的供应，大部分人就会出现头晕、心跳的现象，但是身体适应过来后，这种现象更很快会消失。

这种现象大都是一种生理现象，不是贫血造成的。有这种现象的人平时最好不要长时间蹲着，如果因工作须经常蹲着时，可事先准备好矮凳子或可以折叠的小椅子，坐着工作可减轻下肢的屈曲程度：久蹲工作后起立时宜慢慢站起来以减轻由此造成的不适；有这种现象的人，平时宜多参加体育锻炼以增强心血管的功能。

康博士

高血压患者为什么要自测血压

康博士：

我是一个新诊断出来的高血压患者，大夫嘱咐我要学会自己监测血压。请问，高血压患者为什么要自测血压?自测血压要注意哪些问题呢?

湖北柯岗

柯岗读者：

许多高血压病人对自己的血压波动情况并不十分清楚，有的病人因为没有明显症状或暂时没有出现并发症，就不关心自己血压的高低，结果导致高血压病的进一步恶化或引起其他更严重的疾病。这些问题在高血压患者中屡见不鲜。

目前原发性高血压虽然尚无根治方法，但是高血压对心、脑和肾脏的破坏往往与血压高低密切相关；同时大规模临床试验证明，降压治疗可以减少高血压患者心脑血管病的发生率和死亡率。因此，采取有效的治疗措施，使血压降到目标值是硬道理。然而血压易受环境、活动、情绪及用药不规则等多种因素影响而发生波动，因此高血压病人要经常自我测量血压，使血压尽可能地控制在140/90mmHg以下。

据调查显示，目前中国高血压患者家庭自测率很低，仅有不到7％的高血压患者能坚持每天测量血压，超过40％的患者只有在头晕、头痛等症状发生时才测量血压，有3.1％的患者甚至半年才测量血压一次。而这些往往都会造成病情延误和严重的后果。

定期家庭自我测量血压是高血压患者了解血压水平的一种非常可靠实用的方法，也是平稳控制高血压、预防心脑血管疾病的有效措施。

根据患者的病情，在每天不同时间段多次测量血压，可了解日常生活中血压的动态变化状况。另外，这样做患者能真切地感受到服用药物、限盐、戒酒、减重等手段对血压控制的积极作用，纠正服药不规律、不重视非药物治疗的不良习惯。

患者在家自测血压时不可太随意，一定要注意以下几方面的问题：

1、测血压前至少休息5分钟。

2、袖带与心脏保持同一水平。

3、取靠背椅坐位。测血压时保持安静，不讲话，不活动肢体。

4、每次测血压3遍，取其平均值为本次血压值。

5、自测血压的间期及频率。不同阶段的高血压病人，测量血压的频率不同。

初始阶段：连续测量7天，每天6～9时之间测量一次，每次3遍，取其平均值；18～21时测量一次，每次3遍，取其平均值。

计算时排除第一天血压值，仅计算后6天血压平均值，即记录12个读数，取其平均值。

治疗阶段：根据第一周自测血压值指导药物治疗。如改变治疗，则自测血压2周，用2周血压平均值评估疗效。

随访阶段：如高血压得到控制。建议每周自测血压一次；如血压来控制或血压波动大，则建议增加自测血压频率，每天早晚各测一次，或每周自测几次。

特殊情况：如要鉴别隐蔽性高血压、白大衣高血压(在诊室测量血压时高)、难治性高血压，建议每天自测血压早晚各一次，连续测量2～4周。

要了解24小时血压波动变化。可增加自测血压频率，如6～8时、12～14时、16～18时、20～22时各测一次，连续自测2～4周。

长期观察：一般每周自测血压一回，早晚各一次，每3个月重复头一周的自测血压频率，即每日早晚各一次，连续测7天。血压平稳后，不提倡太过频繁测量血压。

中国高血压防治指南提出，自测血压时提倡使用经国际认证的上臂式电子血压计。所以我们建议，高血压患者家庭选择购买符合国际标准、精准度高、便利性强的电子血压计或水银血压计，即便无医生帮助也能准确地了解各种状态下的血压变化，掌握降压药物的疗效，使血压达标，降低心脑血管的发病率。

康博士

宫颈癌放疗后不必忌口

康博士：

不久前，我的妹妹不幸患了宫颈癌，目前已做手术，正在进行放射治疗。请问您我妹妹放疗期间应注意些什么，要忌口吗?

湖北方如意

方如意读者：

由于宫颈的部位前靠膀胱后近直肠，放射线在杀灭癌细胞的同时对正常组织也有一定损伤。治疗期间部分患者可出现放射性直肠炎和放射性膀胱炎，表现为大便次数增多、腹痛、腹泻、肛门下坠感、脓血便，或者出现尿频、尿急、尿痛、尿道抽搐、下腹坠痛等症状。你妹妹应注意以下几点：

1．放疗期间每日要进行阴道冲洗。腔内照射放疗前半小时患者要排空大小便，医务人员会介绍操作步骤及注意事项。患者由于每日要冲洗或坐浴，照射野画线易模糊，画线不清时应及时找医生补画，绝不可自行描画。

2．多吃蔬菜和水果，大量饮水。有痔疮的患者放疗期间容易复发，应尽量减少站立和坐位时间，便后应用热毛巾敷肛门，也可遵医嘱外用痔疮药。

3．保持阴道清洁。放疗结束后半年内应每日进行阴道冲洗，半年后隔日冲洗。有条件到医院的患者最好来医院冲洗。或者患者在离院前学会阴道冲洗的方法，以及冲洗液配制的方法、浓度及温度，在家坚持阴道冲洗，是预防阴道感染的必要措施。

4．放疗患者饮食要选用高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，如新鲜蔬菜、水果、骨头汤、鱼汤、动物肝脏、豆制品等。患者可少量多餐，不必忌口，但需戒烟酒。

康博士